Un día en la vida de un becario de cuidados intensivos en URMC

Fellowship ofrece seis rotaciones y certificaciones para PA

23 de mayo de 2019

Por Glenna Regan, PA-C

El Programa de Becas para Proveedores de Práctica Avanzada (APP) en Medicina de Cuidados Críticos en el Centro Médico de la Universidad de Rochester (URMC) es un programa de capacitación especializada de posgrado de 12 meses para PA y NP. El programa es aproximadamente 75 por ciento clínico y 25 por ciento didáctico e incluye educación paralela con el Programa de Becas de Cuidado Crítico de URMC. La beca APP incluye un programa básico de medicina de cuidados intensivos y varias rotaciones de especialidad. Las rotaciones de cuidados intensivos incluyen experiencias en la UCI cardíaca, la UCI de quemaduras/traumatismos, la UCI quirúrgica, la UCI de neuromedicina, la UCI médica y la UCI de un hospital comunitario.

Después de graduarme de la Facultad de Ciencias de la Salud Bouvé de la Universidad Northeastern, decidí unirme al Programa de Becas de Cuidados Críticos APP en URMC por varias razones. Es cierto que cuando comencé la escuela PA me opuse a la idea de completar una beca. Si los PA pueden practicar sin un año adicional de capacitación formal, ¿por qué hacerlo? Sin embargo, mi deseo de trabajar en un entorno de alta agudeza me llevó a la atención crítica, un campo con una curva de aprendizaje bastante pronunciada para los recién graduados. Sabía que quería sentirme cómodo tomando decisiones de alto riesgo basadas en evidencia de manera rápida y segura desde el principio de mi carrera, y se me ocurrió que la capacitación adicional en una beca aceleraría ese proceso de aprendizaje.

Además, estaba particularmente interesado en la beca URMC porque brindaba la oportunidad de trabajar con una amplia gama de especialistas en cuidados intensivos y obtener la certificación en ACLS, ABLS, ATLS, ENLS y FCCS. Como resultado, tendré experiencia y estaré bien equipado para manejar cualquier enfermedad crítica, ¡independientemente del entorno!

[Una semana en la vida de un PA en Ortopedia]

En URMC, he recibido la amplitud y profundidad de una formación integral que solo es posible en un programa de formación de posgrado. Ahora soy un médico más seguro y completo y, por este motivo, recomiendo a todos los estudiantes de PA que consideren una beca para perfeccionar sus habilidades clínicas y ampliar sus conocimientos médicos.

Este es un ejemplo de cómo es un día para un PA Critical Care Fellow en URMC.

6:00 am – Entrega 

El equipo nocturno brinda un informe sobre las actualizaciones nocturnas de la unidad. El equipo entrante, compuesto por APP, residentes y estudiantes de medicina, divide la lista y yo me inscribo como proveedor de cobertura para tres o cuatro pacientes por día. Como becario, soy el primero en participar en los casos más interesantes y educativos, ¡lo cual es genial!

6:45 am – Ronda previa

La ronda previa consiste en realizar exámenes físicos y revisar la hemodinámica, los análisis de laboratorio recientes y las imágenes de cada paciente. Escribo una nota de progreso diaria con mi propio plan formulado para los pacientes, limpiando sus conjuntos de pedidos y comunicándome con las enfermeras en el proceso. Si los miembros de la familia están presentes, también les doy actualizaciones. Me encanta trabajar de forma independiente durante este tiempo porque me permite probar mi propia percepción e instintos.

8:30 am – Redondeo 

Nuestro médico tratante, farmacéutico y trabajador social se unen a nosotros, y el equipo comienza a dar vueltas. Presento actualizaciones sobre mis pacientes y afino mi plan con el equipo. Realmente disfruto el enfoque multidisciplinario de cada paciente y ver lo que cada miembro del equipo aporta. Me hago a un lado para hablar sobre una paciente con insuficiencia renal con nuestro nefrólogo consultor, lo que me permite elegir su cerebro para avanzar en mi propia comprensión del proceso de toma de decisiones.

[Un día en la vida de un residente de cirugía PA]

12:30 h – Alerta de ictus 

Una página superior anuncia un accidente cerebrovascular entrante de nuestra Unidad Móvil de Accidentes Cerebrovasculares: un paciente anciano tiene debilidad en el lado izquierdo y los socorristas presionaron tPA antes de la llegada. Las imágenes a la llegada muestran vasculatura permeable y sin hemorragia, por lo que el paciente está preparado para subir a la UCI para su control. Inserto una línea arterial en el servicio de urgencias para vigilar de cerca la presión arterial del paciente y escribo un H&P. ¡Cada proveedor me ofrece sus propios consejos de procedimiento, y de ellos puedo crear el estilo que funciona mejor para mí!

1:30 – Ejecutar la lista 

El equipo se reúne en la sala de trabajo de la UCI y ejecuta la lista, dando seguimiento a las pruebas que habíamos pedido en la mañana e implementando las recomendaciones de las consultas. Esto me da algo de tiempo para revisar un tema de alto rendimiento con mi preceptor: ¡tiempo de enseñanza uno a uno que es común en la confraternidad!

3:00 pm – Conferencia de becas

Los tres becarios presentan casos a nuestro personal de becarios con la asistencia de otros APP de cuidados críticos. La presentación de mi caso se refiere al control de temperatura específico después de un paro cardíaco. A lo largo del año, he ganado mucha más confianza en mi capacidad para hacer una revisión de la literatura y presentar los datos de manera clara y sucinta. Posteriormente, un farmacéutico de la UCI da una charla sobre sedantes.

6:00 – Entrega 

Es hora de informar al equipo entrante de la noche a la mañana. Brindamos una orientación anticipada: la presión arterial del paciente séptico ha sido lábil, por lo que puede requerir un soporte vasopresor adicional. Ahora que el traspaso está completo, es hora de volver a casa. ¡Volveré por la mañana!

El Programa de Becas APP en Medicina de Cuidados Críticos en URMC ha hecho que la transición a mi carrera sea mucho más suave y menos estresante, me ha brindado una tonelada de recursos educativos y me ha brindado la oportunidad única de trabajar en una multitud de entornos. Aunque estoy emocionado de trabajar a tiempo completo en una de las UCI y finalmente terminar mi año adicional de rotaciones clínicas, estoy muy agradecido por todo lo que he aprendido y ¡recomiendo encarecidamente una beca a cualquiera que esté interesado!

Mas recursos
Un día en la vida de un PA de cardiología 
Qué es realmente la vida para ser un PA en medicina hospitalaria

Glenna Regan, MPAS, PA-C, ejerce en cuidados intensivos en Rochester, NY. Contacta con ella en [email protected].