Cómo es realmente ser un PA en medicina hospitalaria

Asista al próximo Boot Camp de AAPA y SHM

1 de agosto de 2018

Por Kate Maloney

Los hospitales son el grupo de empleadores más grande de las PA, y la medicina hospitalaria es un entorno de práctica en constante cambio. Jennifer Palermo, MMS, PA-C, es una de las casi 43,000 PA que practican la medicina hospitalaria. Ella es una de las directoras de curso de este año para el Campo de entrenamiento de medicina hospitalaria para adultos, una conferencia de cinco días dedicada a la práctica de la medicina hospitalaria.

Palermo no gravitó de inmediato hacia la medicina hospitalaria al comienzo de su carrera. Completó su educación universitaria con un título en educación primaria y psicología. No podía decidir si ser maestra o terapeuta, por lo que inicialmente trabajó como administradora de casos psiquiátricos. Mientras estaba en ese puesto, Palermo se dio cuenta de que se sentía atraída por el lado médico de la atención al paciente y que quería estar en el campo de la medicina. Quería una carrera que ofreciera flexibilidad entre especialidades y se centrara en la atención en equipo. Se decidió por la escuela PA y se matriculó en la Universidad Midwestern en Glendale, Arizona. Ahora, Palermo trabaja como PA de medicina interna del hospital (HIM) en el Hospital Mayo Clinic en Phoenix, Arizona. Es la supervisora ​​del proveedor de práctica avanzada (APP) de HIM y la directora asociada del programa HIM PA Fellowship. Nos comentó cómo es su vida como PA hospitalista.

¿Cómo llegaste a la medicina hospitalaria?
JP: Cuando comencé la escuela PA, no sabía qué especialidad quería practicar. Escuché con entusiasmo todas las conferencias en la escuela PA y pasé mi año más en rotaciones. Lo que encontré fue que me gustaba un poco de todo y me atraía el entorno del hospital. Tuve dificultades para concentrarme en un solo sistema y necesitaba ver al paciente como un todo, por lo que la medicina interna tenía sentido. Además, me gustó la agudeza de los pacientes hospitalizados y el ritmo rápido y la variabilidad de los días en el hospital. La medicina interna del hospital parecía encajar bien, pero después de graduarme, sentí que necesitaba más capacitación. Completé una beca de posgrado en PA en Mayo Clinic en Phoenix, Arizona. La beca me dio una exposición adicional a la medicina hospitalaria y me permitió aprender en un entorno educativo de apoyo. Tuve la suerte de que me contrataran a tiempo completo después de mi beca y sigo siendo parte del personal hoy.

 ¿Cómo es la programación en su hospital?
JP: Nuestro hospital tiene cobertura de médicos hospitalistas internos las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, y las APP de los hospitalistas están disponibles de 6 a. m. a 2 a. m. todos los días. Los APP trabajan en turnos de día o de tarde/noche. En un turno diurno, mi jornada laboral comienza a las 6 a. m. o las 7 a. m. Si me asignan un turno de la tarde, mi jornada laboral comienza al mediodía o a las 2 p. horas de inicio con el fin de proporcionar una cobertura adecuada para la atención de los pacientes.

Con la imprevisibilidad del hospital, no siempre es posible salir a tiempo, pero es de esperar. Por lo general, dedico un tiempo después de mi turno a abordar los correos electrónicos que no recibí durante el día o al seguimiento de los resultados de los pacientes.

Trato de hacer todos mis registros después de ver a cada paciente, porque nunca se sabe lo que traerá el resto del día. Contesto correos electrónicos y hago trámites cuando tengo un momento libre. El ritmo del día puede cambiar en cualquier momento en el hospital, por lo que descubrí que tengo que tratar de ponerme al día con otras tareas cada vez que puedo.

¿Cuántos pacientes atiende al día?
JP: El número de pacientes que veo cada día es variable. Si estoy trabajando en un turno de día, me asignan dos de los médicos que trabajan ese día. Llamo a los dos médicos al comienzo de mi turno y determinamos quién atenderá a cada paciente. Veré nuevos pacientes de la noche a la mañana, pacientes que han estado en el hospital durante varios días, pacientes que están en la lista de consulta y pacientes que están listos para el alta. Una vez que he visto a todos los pacientes que me han asignado y he escrito notas de progreso y hecho pedidos, luego llamo a los médicos para hablar sobre los pacientes o reunirme con ellos, dependiendo de qué tan ocupado esté el día o qué tan complejo sea el paciente. Trabajamos juntos como equipo para ver a todos los pacientes y luego tomamos un descanso para almorzar. La tarde se suele dedicar a nuevas admisiones y consultas. Cada nuevo paciente que veo cuenta con el médico tratante.

Si estoy trabajando en un turno de tarde/noche, todo mi turno tiende a realizar nuevas admisiones y consultas. Tenemos algunas APP que solo trabajan de día o de tarde/noche, pero hay algunos de nosotros que hacemos ambos turnos. Disfruto trabajar en ambos turnos, porque es un buen cambio de ritmo.

¿Cómo evalúa y trata generalmente a los pacientes? ¿Cuál es tu enfoque?
JP: Trato de adoptar un enfoque estandarizado para evaluar a los pacientes. Soy un gran admirador de ser constante y minucioso cuando entrevisto y examino pacientes. Encuentro que cometo menos errores de esa manera. Por ejemplo, cuando veo pacientes en el departamento de emergencias (ED) que requieren ingreso en el hospital, primero reviso su historial médico. Si han recibido tratamiento en Mayo Clinic anteriormente, es bueno estar preparado con toda su información médica reciente. Suelo apuntar algunas notas, porque así es como aprendo y recuerdo. ¡Hay que escribirlo! También me gusta revisar sus signos vitales actuales, estudios de laboratorio y cualquier otro estudio de diagnóstico que hayan tenido en el servicio de urgencias. Luego voy a hablar y examinar al paciente en el servicio de urgencias. Me gusta tratar de llegar a conocer al paciente y desarrollar una buena relación. Después de ver al paciente, me gusta comunicarme con la enfermera del paciente para actualizarlo. A continuación, reúno mis pensamientos y doy órdenes de admisión para abordar todas las necesidades del paciente. Luego doy al paciente al médico que lo atiende y, por último, pero no menos importante, dicto el historial de admisión y el examen físico del paciente. Después de eso, paso a lo siguiente en mi lista de tareas pendientes. ¡Nunca hay un momento aburrido en el hospital!

¿Cómo colabora con su médico supervisor y sus compañeros de trabajo?
JP: Tenemos un enfoque muy colaborativo para la atención al paciente y tratamos a los pacientes con un enfoque basado en el equipo. Nuestros médicos valoran nuestras opiniones y la perspectiva que aportamos. Incluso mejor que nuestra relación de trabajo con nuestros médicos es la relación que tenemos con nuestros compañeros de trabajo de APP. Somos un grupo cohesionado de APPs. Compartimos el mismo compromiso con la atención al paciente y disfrutamos el trabajo que hacemos. Hablamos de todo, desde casos interesantes de pacientes hasta historias sobre nuestros hijos y nuestras recetas favoritas. Realmente tenemos una "familia de trabajo". Tener grandes compañeros es lo que me hace feliz de venir a trabajar día tras día.

¿Cuáles son las características únicas de los AP en medicina hospitalaria?
JP: Los PA en HIM deben ser flexibles, organizados y capaces de realizar múltiples tareas. Su día en HIM puede comenzar controlado y algo tranquilo, pero en cualquier momento, puede que un paciente se vuelva inestable o que lo atrapen con múltiples admisiones desde la sala de emergencias. Tienes que ser capaz de ir con el flujo del día. Otra característica útil de HIM PAs es ser obsesivo (de una manera saludable) sobre los detalles para asegurarse de que se aborden todas las condiciones médicas del paciente y que no se pierda nada. Nos enorgullecemos de brindar atención integral a nuestros pacientes mientras están en el hospital.

¿Cómo navega el equilibrio entre el trabajo y la vida?
JP: El equilibrio entre el trabajo y la vida es algo difícil. Esto es algo de lo que tengo que ser consciente continuamente, o puede dar la vuelta fácilmente en la dirección equivocada. Si bien disfruto mucho de mi trabajo, ¡disfruto aún más de mis hijos! Soy alguien que necesita trabajar y mantenerse ocupado, pero para equilibrarlo, me encanta pasar tiempo con mis hijos. Mi hija Avery tiene ocho años y mi hijo Evan está a punto de cumplir seis. ¡Soy voluntario en su escuela, miro sus juegos de softbol y béisbol y organizo muchas citas para jugar! Entre mi familia y el trabajo, agrego un tiempo de inactividad ocasional y tiempo con amigos, y me mantiene equilibrado y feliz.

¿Cómo funciona para su familia ser PA hospitalista?
JP: Ser PA hospitalista funciona bien para mi vida familiar. Hemos venido a adaptarnos al trabajo por turnos, y nos funciona. Puedo trabajar menos días, porque un día de trabajo son 12 horas, y aunque no siempre es agradable trabajar los fines de semana, hay algunas ventajas. Me gusta especialmente que me permita algunos días libres durante la semana para hacer actividades normales de mamá. Dejar a los niños en la escuela, ser voluntario en sus aulas y llevarlos a las prácticas son cosas que disfruto. Y no voy a mentir... ¡hacerme las uñas yo sola en una tarde entre semana también es muy divertido!

Si es un PA que es nuevo en la medicina hospitalaria o simplemente desea refrescar sus habilidades, considere asistir a la conferencia de este año. Campo de entrenamiento de medicina hospitalaria para adultos. AAPA se ha asociado con la Sociedad de Medicina Hospitalaria para ofrecer el curso perfecto en medicina hospitalaria para AP y NP. Saber más sobre el curso e inscríbete hoy!

Kate Maloney es la gerente sénior de comunicaciones corporativas de AAPA. Contacta con ella en [email protected].