El cambio de regla brinda más flexibilidad a las PA que solicitan zapatos para diabéticos

El nuevo método es más permisivo, pero el proceso sigue siendo engorroso

21 de mayo de 2021

Por Trevor Simon, MPP

Numerosos cambios de política ocurrieron en 2020 que beneficiaron a la profesión PA. Si bien se ha prestado una atención significativa a los cambios de consecuencia positivos para PA más prominentes, como la atención médica en el hogar, el pago directo y las pruebas de diagnóstico, también ha habido algunos cambios positivos que no se han discutido con tanta frecuencia. Uno de estos cambios menos cubiertos permite que las AP y las APRN, en determinadas circunstancias, soliciten zapatos terapéuticos cuando anteriormente tenían totalmente prohibido hacerlo. Sin embargo, si bien la capacidad de pedir zapatos para diabéticos ahora es un poco más permisiva, la práctica sigue siendo engorrosa y continúa conteniendo restricciones innecesarias sobre las AP y las APRN que realizan el servicio, empapadas solo de un lenguaje legislativo obsoleto.

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Nueva politica
Si bien es comprensible pensar en los zapatos terapéuticos como un tipo de equipo médico duradero, de hecho están cubiertos por una sección separada de la Ley del Seguro Social. La Ley del Seguro Social §1861(s)(12) brinda cobertura para zapatos terapéuticos y plantillas para personas con diabetes solo si 1) un médico certifica que son médicamente necesarios y 2) un médico controla la diabetes del paciente. La AAPA ha estado trabajando para iniciar un cambio legislativo que permitiría a los pacientes tratados por PA recibir zapatos para diabéticos sin tener que transferir su atención diabética a un médico. Si bien la AAPA continúa abogando por esta modificación legislativa, recientemente se creó una nueva política como una solución alternativa regulatoria para permitir que las PA pidan zapatos para diabéticos bajo condiciones limitadas. Este cambio se estableció en una nueva Determinación de cobertura con fecha de vigencia de noviembre de 2020.

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Requisitos onerosos para AP y médicos
La política de Medicare ahora permite que se delegue a los PA la capacidad de certificar zapatos terapéuticos, si, y solo si, un PA trabaja bajo la supervisión directa de un médico, cumple con todos los requisitos de "incidente a" y factura los encuentros posteriores para el control de la diabetes bajo el médico. Para hacer esto, un PA debe certificar y documentar que los zapatos terapéuticos se solicitan como parte del plan de tratamiento integral para la diabetes del médico.

Un médico en la práctica debe tratar al paciente y establecer el diagnóstico de diabetes y el plan de atención, brindar atención continua y ver al paciente periódicamente bajo un "programa de manejo integral", estar físicamente presente en la oficina cuando el PA brinda atención posterior. cuidado de diabéticos, y firmar, fechar y reconocer el acuerdo con todas las acciones y documentación de registros médicos relacionados con el manejo de diabéticos.

El tiempo dirá si esta flexibilidad regulatoria relacionada con el pedido de zapatos para diabéticos es una solución viable, pero es probable que sea lo mejor que CMS pueda hacer sin un cambio legislativo. Mientras tanto, la AAPA continúa abogando por la legislación necesaria para autorizar a las PA a ordenar zapatos para diabéticos sin restricciones innecesarias.

Trevor Simon, MPP, es director de política regulatoria de AAPA. Para más información o preguntas, comuníquese con el equipo de reembolso de AAPA al [email protected]. 

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