Cambios en los códigos E/M: lo que las PA deben saber

Comprender los nuevos requisitos

4 de mayo del 2021

Por Emily Hill, Pensilvania

A partir del 1 de enero de 2021 entrará en vigencia una nueva estructura de código para los servicios de evaluación y manejo (E/M) para pacientes ambulatorios nuevos y establecidos. Junto con los códigos revisados, también se cambiaron los requisitos de documentación. La documentación médica es fundamental para brindar a los pacientes atención de calidad, ayudar a los proveedores de atención médica a evaluar y planificar el tratamiento del paciente y mantener la atención continua, garantizar el pago preciso y oportuno de los servicios prestados y mitigar los riesgos de negligencia. La intención de estos cambios es reducir la carga administrativa asociada con la documentación y mejorar la calidad y utilidad de la nota clínica. El tiempo que se ahorra en documentación innecesaria debería generar más tiempo para abordar las necesidades clínicas de sus pacientes.

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Cómo funcionan los nuevos códigos
Para recuperar su tiempo y protegerse de responsabilidades de auditoría, los PA deben comprender cómo están estructurados los códigos y qué se requiere en su documentación clínica.

Los códigos E/M revisados ​​redirigen la selección de códigos solo a niveles de toma de decisiones médicas o tiempo. Ya no se requiere la documentación de un historial y/o examen extensos que pueden tener un impacto mínimo en la atención del paciente. De hecho, la historia y el examen ya no se consideran en la selección de los niveles de código E/M. Como siempre, la documentación de la historia clínica debe reflejar la información clínica relevante necesaria para que usted y otras personas atiendan a sus pacientes. Este cambio, si bien es bienvenido, requiere que pensemos sobre la toma de decisiones médicas de manera algo diferente. La estructura básica para determinar la toma de decisiones médicas continúa considerando las amplias categorías de problemas, datos y riesgos. Sin embargo, algunos elementos ahora están cuantificados y existen nuevas definiciones y pautas que son importantes para seleccionar el nivel apropiado de códigos de servicio E/M.

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La selección de un código E/M utilizando el tiempo ahora se basa en el tiempo total del día del encuentro y se refleja en un rango de tiempos para cada código. Esto permite a los proveedores dar cuenta del trabajo clínico con un paciente antes, durante y después de la visita presencial.

Para darse cuenta de los beneficios de estos cambios, debe comprender la nueva estructura y orientación para seleccionar los niveles de atención. Si su trabajo es principalmente en el ámbito hospitalario, sigue siendo importante que empiece a comprender este nuevo enfoque, ya que se aplicará a los servicios de E/M en hospitales en el futuro.

CME para ayudar a mejorar su comprensión
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Emily Hill, PA, practicó clínicamente antes de enfocar su carrera en problemas de codificación y cumplimiento como consultora de atención médica.  

Para obtener más información sobre problemas de reembolso y códigos de servicio E/M, comuníquese con el equipo de reembolso de AAPA al [email protected]. 

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