Cuantificar la productividad de PA puede ser un desafío
La productividad de las AP no debe cuantificarse solo por la contribución financiera
Por Sondra De Palma, DHSc, PA-C, DFAAPA
4 de mayo de 2020
Medir la productividad en el cuidado de la salud es importante para determinar la contribución a la atención, la generación de ingresos y el desempeño laboral; sin embargo, la medición precisa de la productividad de un profesional de la salud puede ser un desafío. Las variaciones en los entornos de práctica, la complejidad del paciente, la agudeza de la atención, los recursos de atención médica, el flujo de trabajo y los servicios de atención brindados afectan el trabajo y la productividad de un proveedor de atención médica, lo que complica la medición precisa. Las AP se ven gravemente afectadas cuando las medidas de productividad se cuantifican únicamente por la contribución financiera. Esto se debe a que parte del trabajo realizado por las AP puede no generar ingresos mensurables o puede atribuirse a otro proveedor de atención médica.
La falta de atribución de servicios a las AP que los proporcionaron puede devaluar la "productividad" medida de una AP. Esto puede ocurrir cuando las AP no están formalmente reconocidas como proveedoras de servicios, cuando los mecanismos de facturación permiten atribuir los servicios a un profesional de la salud diferente o cuando las AP contribuyen a los pagos combinados. En los casos de facturación "incidente a" de Medicare, en los que los servicios profesionales proporcionados por los PA se atribuyen a un médico (reclamación presentada con el nombre del médico y NPI) con quien trabaja el PA, la medición del valor y la productividad del PA es defectuosa y está infravalorada. . Un problema similar ocurre con los servicios en un entorno hospitalario que son realizados personalmente por un PA, con un médico realizando un porcentaje del servicio, pero facturado al médico como una visita "dividida/compartida" de Medicare.
La contribución de PA puede “perderse” de manera similar cuando los servicios son parte de un paquete quirúrgico global. Debido a que el reembolso de muchos procedimientos quirúrgicos se agrupa en un pago único para toda la atención preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria, las AP que brindan servicios preoperatorios y posoperatorios pueden tener productividad mal atribuida al médico.
Al medir la productividad, es importante asegurarse de que se utilicen los datos más precisos y comprender las limitaciones en la atribución que pueden sesgar la medición. La medición de Unidades de Valor Relativo (RVU), una escala de valor relativo basada en recursos, o los ingresos por sí solos pueden proporcionar una descripción incompleta de la productividad de una PA, particularmente cuando se utilizan mecanismos de facturación, como "incidente a" o pagos agrupados, o cuando las PA proporcionan servicios de atención médica que no son directamente reembolsables (como triaje, coordinación de atención y servicios de guardia).
El valor es más que la productividad
Si bien algunos ven el valor y la productividad como intercambiables, no son lo mismo. Las contribuciones de un profesional de la salud que no sean ingresos o volumen a menudo brindan una evaluación de valor más completa y precisa. Es posible que las medidas de facturación bruta, ingresos netos, volumen de pacientes y RVU no representen la contribución general de una PA. Considerar factores como la contribución a la eficiencia de la práctica, la satisfacción del paciente y las medidas de calidad y resultado, además de la productividad, puede evaluar mejor el valor de un PA para una práctica.
Posibles medidas de valor y productividad
El valor y la productividad de PA pueden medirse por cualquiera o cualquier combinación de las métricas en las siguientes tablas según las características únicas de la práctica, los servicios prestados, el flujo de trabajo y otros factores.
| Medidas de valor PA | ||
| Componente de valor | Ejemplos de medición | Valor Beneficio |
| Productividad | Vea la tabla de abajo | Ingresos, practica la sostenibilidad |
| Calidad y resultados | Logro de medidas de calidad (p. ej., PA o Hgb AIC), porcentaje de pacientes que reciben prevención dirigida por las guías, duración de la estancia hospitalaria, tasas de reingreso, tasas de infección posoperatoria. | Atención y resultados mejorados, pagos basados en el valor |
| Satisfacción del Paciente | Puntajes promedio de satisfacción del paciente, porcentaje de puntajes en el cuartil superior, subconjunto de puntajes generales (p. ej., proveedores y componentes de prestación de atención) | Compromiso del paciente, mejora de la adherencia |
| Acceso a la Atención | Retraso de tiempo promedio hasta la cita disponible, porcentaje de pacientes que pueden ser atendidos dentro de un cierto período de tiempo desde que solicitan una cita | Mejor atención y resultados, satisfacción del paciente |
| Coordinados de cuidado | Respuestas oportunas a consultas de pacientes vía portal o teléfono, pedido de recetas | Satisfacción y compromiso del paciente, mejora de la adherencia y los resultados |
| Satisfacción del empleado | Puntuaciones de satisfacción de los empleados, informes de empleados cuantitativos o cualitativos | Mejor compromiso de los empleados, disminución del agotamiento |
| Utilización de recursos | Cumplimiento de los criterios de uso apropiado, proporciones de costos/resultados | Pagos basados en el valor |
| Medidas de productividad de AP | |
| Componente de productividad | Ejemplos de medición |
| Medidas directas de productividad | UVR de trabajo, UVR totales, cobros reales/ingresos generados |
| Medidas indirectas de productividad | Número de pacientes tratados, número de entradas de documentación en EHR, partes de los servicios globales realizados |
| Medidas clínicas de productividad | Horas trabajadas, horas de guardia, tiempo dedicado a brindar educación al paciente (cuando no se pague por separado), contribución a la investigación, participación en actividades de mejora de la calidad |
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Sondra DePalma, DHSc, PA-C, DFAAPA, es director de Normativa y Práctica Profesional en AAPA. Contacta con ella en [email protected].
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