Medicare aplazará en gran medida los requisitos de la ley estatal sobre cómo funcionan las PA con los médicos

CMS emite el programa de tarifas médicas de 2020 que contiene varios cambios positivos para PA  

4 de noviembre.

por Jenni Roberson

Representando una victoria significativa e histórica para las PA y los pacientes a los que atienden, la regla final de la lista de tarifas médicas de 2020 emitida por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), cambia los requisitos de supervisión de Medicare para las PA al ceder en gran medida a la ley estatal sobre cómo practican las PA con los médicos y otros miembros del equipo de atención médica. Este cambio entrará en vigor el 1 de enero de 2020.

“Agradecemos a CMS por realizar este cambio significativo, ya que eliminará cargas administrativas innecesarias para los proveedores de atención médica y ampliará el acceso a la atención para millones de pacientes”, dijo David E. Mittman, PA, DFAAPA, presidente y presidente de la Junta Directiva de la Academia Estadounidense de PA (AAPA). “Deferir a los estados cómo funcionan las PA con otros proveedores de atención médica garantiza que la política de Medicare se alinee con la dirección que muchos estados ya están tomando en lo que respecta a cómo se brinda la atención médica. Estos cambios no podrían haber ocurrido sin el arduo trabajo y la dedicación del equipo de defensa de AAPA, que ha pasado innumerables horas reuniéndose, informando y educando a los legisladores sobre el poder de la fuerza laboral de PA”.

En los últimos años, 11 estados han reemplazado el término obsoleto "supervisión" con otros términos, como colaboración, para reflejar mejor la práctica actual de PA. Otros estados han autorizado al empleador y/o centro de trabajo de la PA a determinar cómo interactúan clínicamente las PA, los médicos y otros miembros del equipo de atención médica. Otros estados, como Dakota del Norte, han eliminado el requisito legal de una relación específica entre un PA, un médico o cualquier otro proveedor de atención médica para que un PA ejerza en toda su educación, capacitación y experiencia.

"El gobierno federal sigue viendo a las PA como una solución a muchos de los desafíos de atención médica de nuestra nación, y apreciamos su compromiso de promover la práctica de la PA a través de cambios de política de sentido común y recomendaciones legales y reglamentarias", dijo Tillie Fowler, vicepresidenta sénior de defensa y gobierno. relaciones en AAPA.

En octubre, el presidente Donald Trump firmó un orden ejecutiva eso incluía instrucciones para eliminar los requisitos de supervisión innecesarios y otras barreras para autorizar a los PA a ejercer al máximo de su educación, capacitación y experiencia. Esto siguió a un informe del gobierno federal de diciembre de 2018 sobre la competencia de atención médica titulado, “Reformando el sistema de salud de Estados Unidos a través de la elección y la competencia”, que recomendaba específicamente que “los Estados deberían considerar eliminar los requisitos para la práctica colaborativa rígida y los acuerdos de supervisión. . . que no están justificados por preocupaciones legítimas de salud y seguridad”.

Además, a principios de este año, el Servicio de Salud Indígena (IHS), una agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos, eliminó el requisito de que una PA tenga un médico supervisor. Los requisitos de IHS para la práctica de PA ahora establecen que los privilegios clínicos de PA deben ser proporcionales a su educación, experiencias, competencias y necesidades operativas para el servicio al que están asignados.

Las PA brindan atención médica a los pacientes con un nivel de calidad comparable al de los médicos, confirmado tanto por estudios de investigación independientes que abarcan décadas como por la gama de servicios médicos y quirúrgicos que las PA están autorizadas a realizar bajo programas como Medicare.

Los cambios de supervisión no fueron las únicas modificaciones significativas realizadas a la práctica de PA por la regla final del Programa de tarifas médicas de 2020. Otros incluyen cambios en el hospicio y la documentación por parte de los PA y para los estudiantes de PA.

Hospicio
En 2019, se autorizó a las PA a prestar servicios como "médicos adjuntos", de forma similar a los médicos y enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN) en virtud del beneficio de hospicio del programa de Medicare. Sin embargo, incluso cuando se otorgó a las PA el estatus de médico tratante, persistieron las restricciones a las PA que brindan atención a los pacientes de cuidados paliativos. Por ejemplo, CMS indicó que los PA que actuaban como médicos asistentes no tenían la capacidad de ordenar medicamentos para pacientes de cuidados paliativos.

La regla final amplía el papel de los PA como médicos tratantes al autorizar a los PA a ordenar medicamentos, si el PA no es empleado del hospicio.

PAs como Preceptores y Documentación de Estudiantes de PA
Según una transmisión anterior de CMS de 2019, a los preceptores de PA y NP no se les permitió usar la documentación de los estudiantes en su registro médico para fines de facturación. Además, CMS indicó que solo la documentación de los estudiantes de medicina podría formar parte del expediente médico del preceptor.

En la regla final, CMS finalizó un principio general para permitir que los PA, médicos y APRN que brindan y facturan sus servicios profesionales revisen y verifiquen, en lugar de volver a documentar, la información colocada en el registro médico por estudiantes, residentes, enfermeras o otros miembros del equipo médico. El trabajo de los estudiantes de PA también se tratará de la misma manera que el de los estudiantes de medicina a los efectos de la documentación del preceptor. Este cambio se produjo porque varios grupos como la AAPA, la Asociación de Educación de Asistentes Médicos, la Asociación Estadounidense de Enfermeros Practicantes y la Sociedad de Profesores de Medicina Familiar trabajaron juntos para educar a los CMS sobre la importancia de ampliar la definición.

Recursos adicionales
Comentarios de la AAPA sobre la regla propuesta para la lista de tarifas médicas de 2020
Indian Health Service actualiza la práctica de PA