Consejos de expertos para brindar atención médica transafirmante

Dos AP comparten su experiencia en la prestación de atención con inclusión de género

Marzo 31, 2021

Por Divya Williams

Las AP mantienen como su principal responsabilidad la salud, la seguridad, el bienestar y la dignidad de todos los seres humanos. La creación de un espacio de atención médica inclusivo puede marcar la diferencia para ayudar a los pacientes a sentirse seguros al buscar atención. La semana pasada fue la Semana Nacional de Concientización sobre la Salud LGBT, y la AAPA invitó a Lauren Eisenbeis (ella/ella) y Jo Rolls (ella/ella) a presentar HuddleLa última sesión de Ask Me en salud transgénero.

Eisenbeis, el asistente principal del Johns Hopkins Center for Transgender Health, atiende a más de 2,400 pacientes adultos que se someten a una cirugía de afirmación de género. Ha desempeñado un papel integral en el establecimiento de vías de recuperación mejoradas para los pacientes que se someten a una cirugía de glúteos, brindando educación al personal y a los proveedores sobre la salud de las personas transgénero y creando una gran cantidad de recursos amigables para los pacientes que se someten a cirugía. Rolls, una PA en medicina familiar en la Universidad de Utah, donde es profesora asociada de medicina, también es cofundadora y se desempeña como directora de educación del Programa de salud transgénero de la Universidad de Utah. Su parte favorita de trabajar en este campo es ganarse la confianza de las personas que históricamente han experimentado mucho daño y estigma en el ámbito de la atención médica.

He aquí un resumen de algunos de los consejos que Eisenbeis y Rolls compartieron en el Pregúntame sesión - dirigirse a Huddle para la discusión completa!

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Sentar las bases para una atención inclusiva
Para las AP con experiencia limitada en el tratamiento de pacientes transgénero, Eisenbeis y Rolls mencionaron algunos de los conceptos básicos para ayudar a las AP a establecer una base sólida de atención que incluya el género. “Todos los proveedores de atención médica deben estar familiarizados con algunos conceptos básicos para cuidar a las personas transgénero y de género no binario”, dice Rolls. “Esto debería incluir; preguntar y usar el nombre y los pronombres preferidos de alguien, comprender y usar el lenguaje apropiado cuando se habla de sexo y género como conceptos diferentes, comprender los recursos de derivación locales y familiarizarse (incluso si no es fácil) con los medicamentos utilizados en este cuidado y el general tipos de cirugías que alguien puede tener como parte de su atención médica de afirmación de género”.

El idioma juega un papel importante en la provisión de cuidados inclusivos. Cuando se trata de hablar sobre las partes del cuerpo, Eisenbeis aconseja a los PA que pregunten al paciente cuál es su idioma preferido. “Cuando hablas en sus términos, es más probable que el paciente busque atención”, dice Eisenbeis. Y cuando se trata de discutir la historia sexual, Rolls tiene en cuenta lo siguiente: “Use 'parejas', no 'novio', 'novia', etc. Manténgalo abierto cuando pregunte sobre actividad, como, 'Cuando eres sexualmente activo , ¿puede hablarme de sus socios? y '¿Qué tipo de sexo estás teniendo?' y '¿Qué hace para prevenir la transmisión de ETS/VIH?' Trate de no asumir sobre el embarazo, así que frases como 'Si es necesario, ¿qué está haciendo para prevenir el embarazo?' puede ayudar”, dice Rolls.

Atención de personas transgénero en diferentes entornos especializados
Dado que la atención médica transgénero es un componente de muchas especialidades y entornos de atención diferentes, Eisenbeis y Rolls compartieron consejos específicos para varias especialidades. Un PA nuevo en atención primaria preguntó si sería apropiado que él tratara con terapia hormonal, en lugar de derivar al paciente. Como PA en medicina familiar, Rolls compartió su experiencia personal. “En nuestra práctica, vemos esto como parte del ámbito de la atención primaria, y las pautas a nivel nacional también lo respaldan”, dice ella. “Creo que es muy razonable iniciar y mantener la terapia hormonal de afirmación de género para la mayoría de los pacientes adultos en un entorno de atención primaria. Las pautas también establecen que alguien con comorbilidades estables de salud mental también puede ser manejado de manera segura en la atención primaria, pero a menudo trabajamos codo a codo con nuestros colegas de salud mental en el cuidado de estas personas”.

Eisenbeis también tuvo consejos específicos para PA en atención de urgencia: "Como PA en un entorno de atención de urgencia, también es importante educar al resto del personal en la oficina: recepción, asistentes médicos, enfermería, médicos, técnicos de laboratorio, etc." dice. “Muchos todavía consideran que los procedimientos de afirmación de género son 'tabú' y están interesados ​​en aprender más. Pero preguntar directamente al paciente por el propio beneficio del proveedor no es la vía correcta para educarse”. Eisenbeis dice que una de las quejas más frecuentes que escucha de los pacientes es que los proveedores piden ver los resultados de sus cirugías. “A menos que el paciente tenga una queja directa relacionada con los genitales o la región superior de su cuerpo, se debe recordar que los proveedores no tienen motivos para pedir ver la anatomía del paciente”, dice.

Para los proveedores de ginecología, Eisenbeis recomienda llamar al paciente con anticipación para revisar sus términos anatómicos preferidos para que se sienta cómodo viniendo a su cita. “​Podría hacer un seguimiento de esto hablando con el personal médico en la oficina para informarles sobre las preferencias de este paciente para que todo el equipo pueda hacer que el paciente se sienta aceptado”.

Ser una fuerza para el cambio positivo
Rolls dice que es posible que muchos grupos de atención médica ya estén abiertos a avanzar hacia una atención más inclusiva en cuanto al género, pero es posible que no estén seguros de cómo hacerlo. Para las PA que buscan implementar atención de afirmación de género en su práctica, Rolls aconseja consultar los datos. “Trato de señalar que esta es una gran parte de nuestra población que experimenta acceso a la salud y disparidades en la atención médica a tasas desiguales para las personas no sexuales y de minorías de género”, dice Rolls. “Al final del día, brindar atención con inclusión de género beneficia a los pacientes, las familias y también mejora el rendimiento financiero de la práctica, ya que no quieren que sus pacientes viajen a otro lugar para recibir atención que usted puede brindar en la clínica. ”

Diríjase a Huddle para leer la discusión completa y esté atento a la próxima sesión de Pregúntame.

Más recursos
Caucus LBGT PA
Asociación Profesional Mundial de Salud Transgénero - Estándares de Atención
Directrices de la UCSF para la atención primaria y de afirmación de género de personas transgénero y de género no binario
Recurso de terapia hormonal Transline