Mejore las tasas de inmunización en sus pacientes adultos

Ayudas de CME Abordar las barreras comunes a la vacilación de vacunas

Enero 25, 2021

Por Eileen Denne, CAE, abril

¿Quiere mejorar la tasa de inmunizaciones en sus pacientes adultos mayores de 50 años? Con el aumento de la esperanza de vida en los adultos mayores, es más importante que nunca que reciban las vacunas recomendadas según lo sugerido por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Estas pueden incluir vacunas contra la influenza, el neumococo, el tétanos y el herpes zoster. La reciente disponibilidad de las vacunas contra el COVID-19 agrega un impulso adicional para abordar las barreras comunes a las vacunas recomendadas para adultos.

Los expertos están descubriendo que esa confianza en las vacunas, particularmente entre individuos no blancos, está en un punto bajo. Un reciente Editorial del Washington Post cita una encuesta del Centro de Investigación Pew de septiembre que destacó la diferencia en las actitudes hacia las vacunas por raza: encontró que el 32 por ciento de los adultos negros definitivamente o probablemente se vacunarían cuando estuviera disponible, en comparación con el 52 por ciento de los blancos y el 56 por ciento de los hispanos.

Durante la temporada de gripe y a medida que las vacunas contra el COVID-19 estén ampliamente disponibles, los asistentes médicos y otros proveedores de atención médica están trabajando para aumentar el nivel de confianza en las vacunas.

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CME ayuda a abordar las barreras comunes a las vacunas para adultos
En colaboración con The France Foundation y con el apoyo de GlaxoSmithKline, la AAPA ofrece "Getting to Yes: Practical Strategies for Navegating Immunization Decisions With Older Adults" a varios capítulos estatales, así como en Learning Central. Tres módulos para 1 crédito AAPA CME describen el estado actual de las vacunas para adultos; conceptos clave en economía del comportamiento que pueden afectar las tasas de inmunización en adultos mayores; y ofrecer sugerencias para ayudar a los pacientes a tomar buenas decisiones con respecto a las vacunas.

Los instructores incluyen Sarah McQueen, DM, PA-C, coordinador de vacunas en Dayspring Health en Williamsburg, Kentucky, y profesor adjunto en el Programa PA de la Universidad Lincoln Memorial; Alan Schwartz, PhD, MD, Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago Profesor y Director Interino, Profesor de Educación Médica Dotado por Michael Reese, Profesor de Investigación, Educación Médica, Departamento de Pediatría; y Michelle Kerr, MPAS, PA-C, Proveedor principal de práctica avanzada, División de atención de urgencia, Sistema de atención médica de las Carolinas, Atención de urgencia para niños de Atrium Health Levine, Cotswold.

[Herramientas de vacunación para ponerse al día y adelantarse]

McQueen describe el Módulo 1, que se centra en las recomendaciones del ACIP de los CDC para las vacunas contra el neumococo, la culebrilla, el tétanos y la influenza para adultos mayores de 50 años.

“Es muy importante que los profesionales sepan que nuestra población continúa viviendo más tiempo y más personas lo están haciendo gracias a los avances médicos y las terapias de tratamiento. Esto hace que más personas corran el riesgo de sufrir una mayor carga de enfermedades y complicaciones debido al deterioro gradual de nuestro sistema inmunitario que se produce a medida que envejecemos”, dice McQueen.

McQueen describe una útil "caja de herramientas" de tácticas para mejorar las tasas de vacunación, incluido el uso de la aplicación de calendario de vacunas de los CDC, consultar el sitio web de los CDC sobre información sobre vacunas para adultos, verificar los pedidos permanentes, realizar clínicas específicas de vacunas, agrupar vacunas para disminuir las visitas de pacientes, y enfatizando la seguridad de COVID-19.

El lenguaje importa en torno a las vacunas
“También debemos asegurarnos de que, como AP, reconozcamos que nuestro idioma es importante cuando hablamos de vacunas”, dice McQueen. “Necesitamos usar un lenguaje fuerte de normalización en nuestras recomendaciones a los pacientes. No pida su permiso, sino dígales: 'Parece que hoy le toca recibir esta vacuna'”.

El Módulo 2 describe conceptos clave en la economía del comportamiento que pueden afectar las tasas de vacunación de adultos mayores.

“Las personas no siempre son racionales con respecto a la vacunación”, afirma Schwartz, quien dirige el Módulo 2. “Queremos ayudar a las personas a tomar mejores decisiones”. Los tres conceptos de comportamiento que analiza en relación con las vacunas incluyen: valores predeterminados y normas, la heurística de disponibilidad y la regla máxima y final.

¿Es peor tener síntomas por las vacunas o por la enfermedad, pregunta Schwartz? Si las personas se preocupan más por la vacuna que por contraer una enfermedad, una forma de abordar su preocupación es comunicarles que la vacunación es estándar, que “la mayoría de las personas como usted se están vacunando. Esto ayuda a reforzar la idea de que los pacientes harán cosas que otras personas como ellos también hacen”.

Ayudar a comunicar el daño de la enfermedad.
Su segundo concepto gira en torno a los recuerdos de las personas de haber visto u oído hablar de las vacunas. “¿Qué recuerda la gente sobre las vacunas? Para algunos, como la gripe y el tétanos, los efectos secundarios percibidos a menudo son más fáciles de recordar que la enfermedad de la que los protege la vacuna”. Si esto hace que los pacientes se opongan a vacunarse, sugiere formas de hacer que el daño de la enfermedad esté más disponible, publicitando cuántas personas se ven afectadas por enfermedades, como la tasa real y haciéndolas memorables, como usar celebridades como ejemplos.

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Mejore los recuerdos de las visitas de vacunación
El tercer concepto es preguntar cómo recuerda la gente las visitas de vacunación. Por lo general, dice Schwartz, nuestros recuerdos se basan en cómo fue un evento en su peor momento y cómo fue al final.

“¿Cómo podemos mejorar la peor parte de las visitas de vacunación?” él pide. “Podemos buscar formas de hacer que el buen parto sea menos doloroso, como el uso de vacunas orales, distracción, pedirle a la paciente que respire o anestesia tópica. Luego, podemos hacer que la última parte sea más tolerable al administrar la vacuna primero en las visitas de los pacientes. Además, recompensar o elogiar al paciente puede mejorar la visita; los adultos aprecian una palmadita en la espalda”.

En resumen, dice Schwartz, podemos ayudar a las personas a vacunarse estructurando el entorno para que la vacunación sea la norma social predeterminada; podemos ayudar haciendo que las consecuencias de la no vacunación estén más disponibles y sean memorables; y podemos estructurar mejorando sus recuerdos de las visitas de vacunación.

Diseñar estrategias para abordar las barreras
En el Módulo 3, Kerr ayuda a los PA a diseñar estrategias para abordar las barreras comunes para el cumplimiento de las vacunas recomendadas para adultos por parte de los pacientes a través de una serie de estudios de casos.

Las barreras para las inmunizaciones incluyen aquellas a nivel médico, como la falta de tiempo y recursos, dice Kerr, y barreras a nivel del paciente como "El médico no me dijo que necesitaba estas vacunas" o "No pensé que los necesitaba porque gozo de buena salud”.

Kerr guía a los participantes a través de cinco estudios de casos para ayudar a las AP a aprender cómo cambiar el conocimiento y el comportamiento de los adultos.

Entre las estrategias para superar las barreras del paciente descritas en el Modelo 3 están: estructurar el ambiente; hacer una recomendación fuerte; considerando el modelo COMPARTIR: comparta razones, resalte experiencias positivas, aborde las preguntas de los pacientes, recuerde a los pacientes que las vacunas los protegen y explique los costos potenciales de contraer enfermedades infecciosas.

Su consejo para eliminar las barreras sugiere que los proveedores:

• Aprovecha cada encuentro para actualizar a los pacientes adultos sobre vacunas
• Considere las perspectivas de los pacientes y las barreras para facilitar las discusiones sobre las vacunas.
• Utilice múltiples estrategias para ayudar a los pacientes a aceptar las vacunas
• Tener una estrategia/plan de respaldo basado en recompensas para alentar a los pacientes a regresar para recibir las vacunas necesarias

Más información acerca de Cómo llegar al Sí: estrategias prácticas para navegar las decisiones de inmunización con adultos mayores.

Visite vacunas.gov para obtener más información sobre las vacunas y las enfermedades prevenibles por vacunación, así como la Calendarios de vacunación de los CDC.

Eileen Denne es directora de Comunicación Corporativa de AAPA. Contacta con ella en [email protected].

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