Detección de aneurisma aórtico abdominal

USPSTF publicó la declaración de recomendación final y el resumen de evidencia sobre la detección del aneurisma aórtico abdominal

10 de diciembre de 2019

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) publicó hoy una declaración de recomendación final sobre la detección del aneurisma aórtico abdominal (AAA) en personas que no tienen signos o síntomas de AAA. Según la evidencia, la recomendación del USPSTF sobre la detección del AAA varía según el sexo, la edad, el tabaquismo y los antecedentes familiares. AAPA es un socio del Grupo de Trabajo.

AAA es un bulto o “hinchazón” en la pared de la arteria principal, o vaso sanguíneo, que transporta sangre desde el corazón hasta la parte inferior del cuerpo. AAA a menudo no presenta signos ni síntomas y puede reventar o romperse sin previo aviso. Esto puede ser mortal. Las pruebas de detección pueden identificar los AAA en forma temprana y, si se encuentran, los aneurismas más grandes pueden repararse antes de que se rompan. Sin embargo, la detección no es para todos.

El grupo que más se beneficia de la detección de AAA son los hombres de 65 a 75 años que fuman o solían fumar. El USPSTF recomienda que estos hombres sean evaluados una vez, usando ultrasonido, para ayudar a prevenir una ruptura. Esta es una recomendación B.

Para los hombres de 65 a 75 años que nunca han fumado, el USPSTF recomienda que la decisión de hacerse la prueba sea individual, entre el paciente y el médico. Para ayudar a determinar quién se beneficiaría de la detección, los médicos deben tener en cuenta el historial médico del hombre; factores de riesgo como enfermedad cardíaca, presión arterial alta y antecedentes de otros aneurismas; y sus valores y preferencias personales. Esta es una recomendación C.

"La detección puede reducir la muerte, la ruptura y la cirugía de emergencia relacionadas con AAA", dice el miembro de USPSTF Michael J. Barry, MD, director del Programa de Decisiones Médicas Informadas en el Centro de Ciencias de Decisiones de Salud en el Hospital General de Massachusetts. También es profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y médico clínico en el Hospital General de Massachusetts. “La evidencia muestra que los hombres mayores que son fumadores actuales o pasados ​​​​se benefician más de la detección y deben hacerse la prueba. Los hombres mayores que nunca han fumado también podrían considerar la detección”.

En general, las mujeres tienen significativamente menos probabilidades de tener AAA que los hombres. También tienen un mayor riesgo de daño por el tratamiento del aneurisma que los hombres. El tratamiento puede conducir a cirugías mayores que pueden ser innecesarias, dañinas y potencialmente causar la muerte. Como resultado, el USPSTF recomienda no realizar pruebas de detección de AAA en mujeres que nunca han fumado y que no tienen antecedentes familiares de AAA. Esta es una recomendación D.

Para las mujeres de 65 a 75 años que fuman o han fumado o tienen antecedentes familiares de AAA, el USPSTF concluye que no hay suficiente evidencia para recomendar a favor o en contra de la detección de AAA. En este grupo, los médicos deben usar su juicio sobre a quién evaluar. Esta es una declaración I.

“El grupo de trabajo descubrió que las mujeres que nunca han fumado y que no tienen antecedentes familiares de AAA tienen muy pocas posibilidades de tener AAA y no deben someterse a pruebas de detección porque la evidencia muestra que podría ser dañino”, dice Chyke A. Doubeni, miembro del grupo de trabajo. MD, MPH, profesor de medicina familiar y director inaugural del Centro de Mayo Clinic para la Investigación de Equidad en Salud y Participación Comunitaria. "Sin embargo, para las mujeres que alguna vez fumaron o que tienen antecedentes familiares de AAA, se necesita más investigación para determinar si la detección es beneficiosa".

La declaración de recomendación final del grupo de trabajo y el resumen de evidencia correspondiente se publicaron en línea en el Journal of the American Medical Association, así como en la sitio web del grupo de trabajo. Una versión preliminar de la declaración de recomendación y la revisión de evidencia estuvieron disponibles para comentarios públicos desde el 18 de junio de 2019 hasta el 15 de julio de 2019.

Mas recursos
Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.
Aneurisma aórtico abdominal: detección