La diabetes es desalentadora. Encontrar un proveedor de calidad no debería serlo.

Las PA brindan una gestión de la atención de la diabetes de calidad

13 de noviembre.

Por el Departamento de Investigación de la AAPA

En los Estados Unidos, 30.3 millones de adultos viven con diabetes¹ y otros 84.1 millones viven con prediabetes.² Sorprendentemente, el 90% no sabe que tiene prediabetes, que sin tratamiento a menudo conduce a la diabetes dentro de los cinco años.² Aquellos que no tienen acceso a los servicios de salud tienen mayores probabilidades de no saberlo; sin embargo, aquellos con seguro pero sin un proveedor de atención médica regular tienen las mayores probabilidades de no saber que son prediabéticos.³ Las PA pueden ampliar en gran medida el acceso y la atención a través de la telesalud, lo que en última instancia puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2. El éxito de la telesalud en la prevención de la diabetes tipo 2 en adultos de alto riesgo ha sido demostrado por el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) de los NIH.⁴

Está claro que los AP juegan un papel importante en el control y la prevención de la diabetes. De hecho, la investigación de la AAPA muestra que el 86.8 % de los asistentes médicos atienden a pacientes con diabetes tipo 2. Incluso con un diagnóstico complejo como la diabetes, los pacientes pueden depender de la calidad de la atención brindada por las AP. La investigación ha demostrado que la calidad de la atención brindada por las PA a los pacientes diabéticos es comparable a la atención brindada por un médico.⁵

Los PA brindan atención diabética comparable a médicos y NP.

En un estudio de investigación clínica que analizó el manejo de pacientes con diabetes desde el diagnóstico hasta un período de seguimiento de cuatro años, los investigadores encontraron que la atención brindada por los AP era comparable a la de los médicos y los NP.⁵ Esto respalda los hallazgos de investigaciones anteriores de que la inclusión de PA beneficia la atención y el control de la diabetes en equipo.^6,7 Una gran preocupación en el control de la diabetes es mejorar la adherencia al tratamiento. Una mejor adherencia no solo mejora los resultados, sino que también es rentable.⁸ La investigación preliminar destaca que mejorar la comunicación entre el paciente y el proveedor también puede influir positivamente en la adherencia al tratamiento.⁹

Los PA atienden a pacientes con diabetes semanalmente.

En 2017, la AAPA encuestó a las PA sobre sus patrones de prescripción. En una semana típica, el 44.5 % escribió al menos una receta para la diabetes tipo 2. En todas las principales áreas de especialidad, los PA en atención primaria informaron con mayor frecuencia que emitieron al menos una receta en una semana típica (Figura 1).

Casi 3 de cada 5 PA escriben hasta el 25 % de las recetas para la diabetes tipo 2.

Como la séptima causa de muerte¹¹, el control eficaz de la diabetes en las primeras etapas contribuye a mejorar la salud de los pacientes. Las personas con diabetes no solo enfrentan problemas para regular el azúcar en la sangre, sino que también la diabetes a menudo es comórbida con otras afecciones graves, como la hipertensión, la hiperlipidemia y/u la obesidad. De hecho, solo el 14% de las personas con diabetes tipo 2 no tenían comorbilidad.¹² Aunque la investigación de la AAPA muestra que tres de cada cinco PA indicaron entre uno y 25 por ciento de todas sus recetas escritas cada semana eran para la diabetes tipo 2, la cantidad total de recetas escritas relacionadas con la diabetes probablemente sea mucho mayor cuando las escritas para comorbilidades comunes de la diabetes (es decir, hipertensión, colesterol alto, obesidad) se toman en cuenta.

¿Qué depara el futuro en el control de la diabetes para las AP?

Barreras tales como no tener una autoridad prescriptiva completa o el alcance de la práctica determinado a nivel de la práctica pueden impedir que las PA brinden atención diabética ahora y en el futuro.¹³ Ampliar las funciones de las AP podría significar abrir un mayor acceso a la gestión de la atención de calidad para la diabetes. Los PA que cuentan con un alto nivel de educación y capacitación en la atención en equipo seguirán siendo líderes de los equipos de atención de la diabetes y, como tales, deben estar preparados para esta función. Cursos como el de AAPA gratis Seguimiento de CME de Edge de liderazgo en diabetes  brinde a las AP las herramientas para administrar y tratar de manera efectiva este creciente problema de salud.

 Mas recursos

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Iniciativas Nacionales de Calidad de la Salud

Referencias

1. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Diabetes tipo 2. 15 de agosto de 2018; https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html. Consultado el 31 de octubre de 2018.
2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Prediabetes: su oportunidad de prevenir la diabetes tipo 2. 25 de junio de 2018; https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html. Consultado el 31 de octubre de 2018.
3. Campbell TJ, Alberga A, Rosella LC. El impacto del acceso a los servicios de salud en la concientización sobre la prediabetes: un estudio basado en la población. Prev Med. 2016, 93: 7, 13.
4. Vadheim LM, Patch K, Brokaw SM, et al. Entrega de telesalud del programa de prevención de diabetes a comunidades rurales. Transl Behav Med. 2017;7(2):286-291.
5. Yang Y, Long Q, Jackson SL, et al. Las enfermeras practicantes, los asistentes médicos y los médicos son comparables en el manejo de los primeros cinco años de diabetes. Am J Med. 2018; 131 (3).
6. Everett C, Thorpe C, Palta M, Carayon P, Bartels C, Smith MA. Los asistentes médicos y las enfermeras practicantes desempeñan funciones eficaces en los equipos que atienden a los pacientes de Medicare con diabetes. Asuntos de salud. 2013;32(11):1942-1948.
7. Federman DG, Krishnamurthy R, Kancir S, Goulet J, Justice A. Relación entre el tipo de proveedor y el logro de los objetivos del tratamiento en atención primaria. Soy J Manag Care. 2005;11(9):561-566.
8. Kennedy-Martin T, Boye K, Peng X. Costo de la adherencia y persistencia de la medicación en la diabetes mellitus tipo 2: una revisión de la literatura. El paciente prefiere la adherencia. 2017, 11: 1103, 1117.
9. Freeman-Hildreth Y, Aron D, Cola P, Want Y. Atributos del proveedor que influyen en la adherencia a la diabetes. Póster presentado en: Foro de Educación de la Asociación de Educación de Asistentes Médicos; 26 de octubre de 2018; Anaheim, California.
10. Hooker RS, Cawley JF, Leinweber W. Flexibilidad profesional de los asistentes médicos y el potencial para más atención primaria. Asuntos de salud. 2010;29(5):880-886.
11. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Sobre Diabetes. 1 de junio de 2017; https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html. Consultado el 31 de octubre de 2018.
12. Suh DC, Choi IS, Plauschinat C, Kwon J, Baron M. Impacto de las condiciones comórbidas y la raza/etnicidad en el control glucémico entre la población estadounidense con diabetes tipo 2, 1988–1994 a 1999–2004. J Complicaciones de la diabetes. 2010;24(6):382-391.
13. Valentine V. ¡Su proveedor de cuidado de la diabetes en el futuro probablemente sea un NP o PA! Clínica Diabetes. 2014;32(4):145-147.

Fuente de la imagen

Manzanas Diabetes Elta El Metro Satélite Express. 2016. Disponible en: https://www.maxpixel.net/Apples-Diabetes-Elta-The-Meter-Satellite-Express-3612851. Consultado el 13 de noviembre de 2018.

Acerca de los datos

Los datos sobre el control de la diabetes se derivan de la Encuesta Nacional de Práctica de PA de la AAPA de agosto y noviembre de 2018.

La autora es Elaine Slaven, BS, investigadora asociada de AAPA. Contactanos en [email protected].