Los diagnósticos de diabetes tipo 1 están en aumento: ¿cuál es el papel del asistente personal?

Más de la mitad de todos los casos nuevos de diabetes tipo 1 se diagnostican actualmente en adultos.

21 de noviembre.

Por investigación de la AAPA

La prevalencia cambiante de la diabetes tipo 1
Los diagnósticos de diabetes tipo 1 y tipo 2 están aumentando entre los jóvenes en los EE. UU. Entre 2017 y 2060, los modelos proyectan un aumento relativo del 65 % en los casos de diabetes tipo 1 en jóvenes menores de 20 años y un asombroso 673 % en los casos de diabetes tipo 2 en la misma población de pacientes.¹ Además, según los CDC, 1.7 millones de adultos de 20 años o más (o el 5.7 % de todos los adultos estadounidenses con diabetes diagnosticada) informaron tener diabetes tipo 1 y usar insulina.² Se observaron aumentos más pronunciados en la incidencia de diabetes tipo 1 ajustada por edad y sexo entre los negros (2.7 % por año), los hispanos (4.0 % por año) y los asiáticos e isleños del Pacífico (4.4 % por año) que entre los blancos (0.7 % por año).³

En los últimos años se ha producido un cambio en nuestra comprensión de la diabetes tipo 1. Más de la mitad de los nuevos casos se diagnostican ahora en adultos. No todos los nuevos casos pueden presentar un inicio más gradual de la hiperglucemia ni requerir insulina inicialmente. De todos los adultos con un nuevo diagnóstico de diabetes tipo 1, cerca del 40 % fueron inicialmente mal diagnosticados. Estos errores aumentan a medida que los pacientes envejecen.⁴

Entonces, ¿con qué frecuencia los asistentes médicos (PA) atienden a pacientes con un diagnóstico de diabetes tipo 1? Entre enero de 2023 y marzo de 2024, hubo 24,809 PA (o menos del 15 %) de cualquier especialidad que tuvieron al menos un paciente con diabetes tipo 1. Entre los PA, los NP y los médicos que tuvieron pacientes con este diagnóstico, la cantidad promedio de pacientes fue de 1, con un máximo de 4.0 pacientes para los médicos y un mínimo de 5.1 para los PA.⁵

El papel del asistente personal a lo largo del recorrido del paciente
Recientemente, la AAPA realizó una encuesta a los PA para comprender el papel que desempeñan en el recorrido del paciente desde la detección hasta el mantenimiento de la diabetes tipo 1. Más de la mitad de los encuestados participan en la detección (53%), el diagnóstico (60%), la derivación de pacientes para el tratamiento (66%) y el seguimiento del tratamiento (55%). Una gran minoría de los encuestados dice que están iniciando el tratamiento (43%).

Figura 1. Porcentaje de asistentes médicos que participan en cada paso del proceso de atención del paciente con diabetes tipo 1

Barreras a la atención al paciente
La AAPA también preguntó a los PA sobre sus barreras para obtener resultados óptimos para sus pacientes con diabetes tipo 1. Algunas de las barreras más comunes son las que vemos en la mayoría de los estados clínicos, como

• Costo de los medicamentos: El 54% dijo que esta era una barrera entre algo alta y alta.
• Tiempo limitado para la educación del paciente:El 54% dijo que esta era una barrera entre algo alta y alta, y
• Acceso a especialistas: El 39% dijo que esta era una barrera entre algo alta y alta.

Otras barreras comunes que son más específicas de la diabetes tipo 1 incluyen:

• Adherencia del paciente a los planes de tratamiento: El 44% dijo que esta era una barrera entre algo alta y alta, y
• Falta de recursos para abordar los problemas psicosociales que afectan la capacidad de los pacientes para adherirse al tratamiento:El 44% dijo que esta era una barrera entre algo alta y alta.

Si bien existe una gran cantidad de recursos sobre el impacto psicosocial del diagnóstico de diabetes tipo 1 para adolescentes y sus familias, una revisión reciente de la literatura encontró muy pocos que analizaran la disponibilidad de recursos para adultos recién diagnosticados.⁶ Los autores pudieron extraer tres temas principales relacionados con el impacto de un nuevo diagnóstico en la salud psicosocial de pacientes adultos recién diagnosticados con diabetes tipo 1, entre ellos:

• El impacto del diagnóstico en la vida cotidiana,
• La influencia de la salud psicosocial en los niveles metabólicos y la adaptación, y
• Prestación de apoyo a la autogestión.⁶

Impacto de las barreras percibidas en la equidad en salud
El Instituto Nacional sobre Disparidades en la Salud de las Minorías (NIMHD) identifica varias poblaciones que experimentan disparidades en la salud, entre ellas:

• Grupos de minorías raciales y étnicas
• Personas de nivel socioeconómico más bajo
• Comunidades rurales desatendidas
• Grupos de minorías sexuales y de género (MSG), y
• Gente con discapacidades.⁷

Las barreras que los PA ven para los resultados de los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un impacto directo en estas poblaciones de pacientes. El costo de los medicamentos impedirá los resultados de los pacientes con un nivel socioeconómico más bajo. El acceso a especialistas impedirá los resultados de los pacientes con un nivel socioeconómico más bajo y/o que viven en comunidades rurales desatendidas. La adherencia afecta a todos los pacientes, independientemente del tipo de proveedor, pero sin los recursos para abordar los problemas psicosociales, todas las poblaciones de pacientes mencionadas anteriormente corren el riesgo de obtener resultados subóptimos a pesar de los intentos de cualquier proveedor de brindar una atención de alta calidad.

¿Qué pueden hacer las AP?
En su propia práctica, identifique a los coordinadores de atención de la diabetes y/o a los trabajadores de salud comunitarios disponibles para sus pacientes. Para reducir los costos, los PA pueden compartir recursos sobre reembolsos de medicamentos y facilitar la obtención de reposiciones de 90 días en lugar de reposiciones de 30 días para medicamentos y suministros, ya que esto suele ser menos costoso para el paciente. Finalmente, findhelp.org le permite ingresar un código postal e identificar una gran cantidad de recursos para abordar las necesidades de los pacientes relacionadas con los determinantes sociales de la salud.

La AAPA cuenta con recursos para equipar mejor a los PA para trabajar con pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 desde los primeros signos y síntomas que requieren detección hasta el mantenimiento clínico de su enfermedad. Obtenga más información sobre la Kit de herramientas para la diabetes .

Referencias
1. Tönnies T, Brinks R, Isom S, et al. Proyecciones de la carga de diabetes tipo 1 y tipo 2 en la población estadounidense de <20 años hasta 2060: el estudio SEARCH for Diabetes in Youth. Diabetes Care. 2023;46(2):313-320. doi:10.2337/dc22-0945.

2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Informe nacional de estadísticas sobre diabetes. Diabetes. Publicado el 21 de mayo de 2024. https://www.cdc.gov/diabetes/php/data-research/

3.Divers J, Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, et al. Tendencias en la incidencia de diabetes tipo 1 y tipo 2 entre jóvenes: condados y reservas indígenas seleccionados, Estados Unidos, 2002-2015. Informe semanal de morbilidad y mortalidad del MMWR. 2020;69(6):161-165. doi:https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6906a3

4. Muñoz C, Floreen A, Garey C, et al. Diagnóstico erróneo y cetoacidosis diabética en el momento del diagnóstico de diabetes tipo 1: perspectivas del paciente y del cuidador. Clin Diabetes 2019;37:276–281 2. Thomas NJ, Lynam AL, Hill AV, et al. La diabetes tipo 1 definida por una deficiencia grave de insulina ocurre después de los 30 años de edad y se trata comúnmente como diabetes tipo 2. Diabetologia 2019;62: 1167–1172

5. Datos no publicados de Point of Care Network. www.pocn.com y www.pocngroup.com.

6. Due-Christensen M, Bruun LD, Joensen LE, Norgaard O, Andersen TH. Aspectos psicosociales y perspectivas de la diabetes tipo 1 de inicio en la edad adulta: una revisión sistemática. Diabet Med. 2023;40(5):e15073. doi:10.1111/dme.15073

7. Instituto Nacional sobre Salud de las Minorías y Disparidades en la Salud. Definiciones de salud de las minorías y disparidades en la salud. NIMHD. Publicado el 9 de febrero de 2023. https://www.nimhd.nih.gov/resources/understanding-health-disparities/minority-health-and-health-disparities-definitions.html

Sobre el proyecto
Esta investigación fue patrocinada por Sanofi. La investigación es obra de la AAPA, incluida la encuesta y las conclusiones extraídas.

Noel Smith es la directora sénior de investigación y análisis de la industria y la publicidad de la AAPA. Puede comunicarse con ella en [email protected].

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