La AAPA se une al Frente Unido en la propuesta de reembolso de Medicare basado en el valor para la atención primaria

Fortalecer la fuerza laboral de atención primaria requiere un cambio estructural en el sistema de prestación de atención médica

Sábado, Abril 5, 2023

por Lisa Gables

Los asistentes/asociados de médicos de atención primaria (PA) han capeado muchas tormentas en los últimos años: administrar la atención durante una pandemia, continuar apoyando a los pacientes con COVID de larga duración, navegar la transición a la prestación de atención de telesalud y apuntalar una fuerza laboral de atención médica que se erosiona.

Las presiones sobre la profesión de PA llegan en un momento en que el acceso a la atención primaria no podría ser más crítico para satisfacer las necesidades de diversas poblaciones y comunidades desfavorecidas en todo el país. Fortalecer la fuerza laboral de atención primaria para brindar atención preventiva, el manejo de enfermedades crónicas y ayudar a abordar los crecientes problemas de salud mental y uso de sustancias exige un cambio estructural en el sistema de prestación de atención médica.

Una parte de ese sistema es cómo los pagadores públicos y privados reembolsan la atención primaria. Como parte de los 27 miembros Colaborativo de atención primaria (PCC), AAPA ha firmado un 22 de marzo carta a los directores de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Centro de Innovación de Medicare y Medicaid pidiendo la introducción de un sistema de pago híbrido opcional para la atención primaria.

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Un enfoque híbrido incluiría un pago de tarifa por servicio, pero también un pago prospectivo: un pago fijo adicional predeterminado basado en otros factores. Estos incluyen: el estado de salud y el riesgo de un paciente, los impulsores sociales de la salud, así como las capacidades de una práctica para asumir riesgos e incentivos para brindar atención integral a la persona, lo que incluye abordar la salud del comportamiento.

“Los beneficiarios de CMS y el público estadounidense en general están lidiando con necesidades de salud apremiantes”, escribió la coalición en su carta. “El tiempo es esencial para implementar múltiples estrategias para fortalecer la plataforma de atención primaria para mejorar la salud”.

La carta del PCC se basó en recomendaciones hizo después de la publicación del informe de la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina, “Implementación de atención primaria de alta calidad: reconstrucción de los cimientos de la atención médica”.

Nuestra esperanza en AAPA es que CMS reconozca que al invertir en sistemas de atención primaria con una estructura de pago más equitativa, la atención primaria será más atractiva para los futuros proveedores de atención médica, quienes de otro modo podrían elegir especialidades mejor pagadas. Con una fuerza laboral de atención primaria más resistente, mejora el acceso de los pacientes, la atención se brinda de manera más equitativa y es menos probable que los pacientes utilicen los costosos departamentos de emergencia para problemas de salud que pueden haberse abordado o prevenido con acceso oportuno a la atención primaria.

PCC argumenta que dicho sistema se alinea con los esfuerzos de Medicare para hacer la transición a la atención basada en el valor, que recompensa a los proveedores por mejores resultados de salud.

“La evidencia es incuestionable: las organizaciones y los sistemas con una sólida atención primaria demuestran mejores resultados de salud de la población, mayor equidad y menores costos”, afirma la carta del PCC.

Un sistema de reembolso híbrido que respalda un enfoque más holístico de la atención también se alinea con el enfoque de la práctica médica basado en el equipo y centrado en el paciente de la AAPA, y el reconocimiento de que el estado de salud de un paciente está determinado por algo más que una visita al consultorio de un proveedor y la obtención de un prescripción. Por ejemplo, también se deben considerar cuestiones como la inseguridad alimentaria y de vivienda y la capacidad de pago de los medicamentos.

Como organización que valora el trabajo en equipo, estamos encantados de colaborar con el PCC en nuestro objetivo conjunto de eliminar las disparidades y las barreras en la atención médica. Trabajando como parte de un frente unido, esperamos colaborar con CMS para encontrar modelos innovadores de pago y entrega para mejorar el acceso de los pacientes a la atención primaria.

Lisa M. Gables, CPA es la directora ejecutiva de AAPA.

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