Prepárese para los entresijos de la práctica de la cirugía ortopédica

Los expertos sugieren recursos clave para recién graduados y PA con experiencia

15 de junio de 2022

Por Katy Shenk

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Kemuel Carey, MBA, MHS, PA-C, ATC, DFAAPA
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Dan Coll, PA-C, MBA, DFAAPA

Según el Informe salarial de la AAPA de 2022, el 9.8 % de los asistentes médicos practican cirugía ortopédica, que es la segunda especialidad más popular después de la medicina familiar. Lo último de AAPA Sesión de grupo "Pregúntame" convocó a cuatro expertos para responder preguntas sobre cómo comenzar una carrera en cirugía ortopédica, practicar en varias subespecialidades y qué recursos prepararán mejor a los PA para el éxito en esta popular especialidad quirúrgica.

Los cuatro anfitriones comparten experiencia en medicina deportiva. Kemuel Carey, MBA, MHS, PA-C, ATC, DFAAPA, es el director de operaciones de Peninsula Orthopaedic Associates en Salisbury, Maryland, y ha trabajado en cirugía ortopédica desde que se convirtió en PA hace más de 18 años. Dan Coll, PA-C, MBA, DFAAPA, practica ortopedia y medicina deportiva en un Hospital Comunitario de Acceso Crítico en North Lake Tahoe, California. Coll está especialmente comprometido a garantizar que los PA en ortopedia estén equipados para abordar la atención musculoesquelética traumática aguda y es un orador e instructor habitual sobre este tema.

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Travis Randolph, PA-C
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Mike Harvey, PA-C, MBA

Mike Harvey, PA-C, MBA, también es PA en medicina deportiva en Forté Medicina Deportiva y Ortopedia en Indianápolis, donde trabaja en el cuidado de la columna. Es el ex director de atención de urgencia en OrthoIndy, donde desarrolló y hizo crecer un programa de atención de urgencia ortopédica. Completa el panel de expertos Travis Randolph, PA-C, PA del Departamento de Cirugía Ortopédica y director clínico de medicina deportiva de la Universidad de West Virginia. Randolph es el presidente del Conferencia de la Galaxia Musculoesquelética de la AAPA y ha sido publicado en JAAPA sobre su práctica académica ortopédica.

Los recién graduados aprenden en el trabajo
Los cuatro expertos reconocieron que el mundo de la ortopedia es abrumador y gratificante. Carey sugiere que si bien es probable que a los recién llegados les tome al menos tres años sentirse cómodos en su área de práctica dentro de la cirugía ortopédica, hay muchas maneras de desarrollar la competencia en conjuntos de habilidades clave en un nuevo rol.

Respondiendo a una recién graduada que trabaja en un Centro de Trauma de Nivel I que busca formas de reforzar su conocimiento de las fracturas, Harvey sugiere tomarse el tiempo para mirar los escáneres y radiografías de los pacientes, especialmente los que son "normales". “Tienes que saber qué es normal para entender qué es anormal”, dice. Esto también es válido para los exámenes, ya que Randolph insiste en examinar la extremidad no lesionada de un paciente (brazo, pierna, pie) antes de la parte del cuerpo lesionada para comparar y detectar diferencias sutiles en la extremidad lesionada.

Randolph sugiere llamar a compañeros de trabajo y colegas experimentados para discutir casos o hacer preguntas. Al asesorar a otra recién graduada que busca consejos sobre cómo acostumbrarse a su carga de trabajo, y con la esperanza de tener más confianza con las imágenes ortopédicas, Carey también recomienda leer todos los informes de radiología (p. imágenes Como especialistas, dice, los PA en cirugía ortopédica siempre deben revisar las películas para correlacionarlas con los hallazgos clínicos, no solo leer los informes de radiología.

Esta práctica, además de comunicarse con los técnicos de rayos X y los radiólogos, puede ayudar a los PA en ortopedia a ser más fluidos en la obtención de imágenes y detectar mejor las lesiones de los pacientes.

Además, los cuatro anfitriones contribuyeron a una lista de recursos para asistentes médicos que buscan conocimientos especializados en cirugía ortopédica, que se puede encontrar a continuación.

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Gestión de casos
Coll y Harvey recomiendan coordinarse con el cirujano ortopédico u otros proveedores de práctica para capacitarse en casos de pacientes más rutinarios antes de abordar los más difíciles. “Usted (y su cirujano) ganarán competencia y confianza en sus habilidades y contribuciones, luego podrán sumergirse en los pacientes más complejos”, dice Coll.

Finalmente, mantenerse organizado es crucial para brindar una atención de calidad al paciente. Coll aconseja crear plantillas de tratamiento para realizar un seguimiento de los pacientes y evaluar su respuesta a los tratamientos. “En pacientes con mecanismos adecuados además de sus quejas, considere desarrollar un historial y un examen de rutina para reducir la pérdida de lesiones secundarias que se encuentran con frecuencia incluso después de un servicio de urgencias o una evaluación externa antes de su visita al consultorio”, agrega.

Estudiantes de Pensilvania: Prepárense para las rotaciones de cirugía ortopédica
Para los estudiantes de Pensilvania interesados ​​en una carrera en cirugía ortopédica, los anfitriones ofrecieron consejos sobre cómo maximizar las oportunidades disponibles durante las rotaciones de años didácticos en el campo.

Randolph subraya la importancia de comprender la anatomía y poder identificar fácilmente los puntos de referencia anatómicos. Esto es importante para comprender las lesiones y reducir el diagnóstico diferencial con pruebas especiales. “No se preocupe por la cantidad de pruebas especiales y nombres para clasificaciones de fracturas particulares”, dice, ya que este conocimiento vendrá con el tiempo y la repetición.

También sugiere revisar la mayor cantidad posible de radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas de pacientes para practicar la combinación de resultados de imágenes con exámenes de pacientes al hacer un diagnóstico. Finalmente, Randolph insta a los estudiantes a solicitar tiempo de rotación en múltiples subespecialidades ortopédicas, que incluyen cirugía de trauma, cirugía de mano, cirugía de columna, ortopedia de pie y tobillo, reemplazo de articulaciones, medicina deportiva y ortopedia pediátrica.

Carey se hace eco de los consejos de Randolph sobre anatomía y comparte sus propias experiencias como preceptor de rotaciones ortopédicas PA. “Frecuentemente hacía que los estudiantes intervinieran el primer día y evaluaran a los pacientes, me presentaran, y luego veíamos a los pacientes y aprendíamos juntos”, dice. Después de tomarse el tiempo para ver y aprender cómo su preceptor evalúa a los pacientes, dice que ofrecerse como voluntario para ver pacientes les permite a los estudiantes ganar confianza al tomar historias, realizar exámenes físicos, férulas/yesos y aplicar equipos médicos duraderos (DME). “Esta es su oportunidad de cometer errores, aprender y volver a comprometerse con su nuevo conocimiento”, asegura.

Recursos de cirugía ortopédica

Congresos y Organizaciones Profesionales

Sitios web y recursos en línea

  • Servicios Educativos Ortopédicos ofrece presentaciones grabadas sobre una variedad de temas ortopédicos.
  • Chris Beaulieu, MD, PhD, profesor de Stanford, publica las conferencias de radiología musculoesquelética de la Facultad de Medicina en YouTube.
  • OrthoBullets.com está dirigido a los residentes, pero su programa PICO contiene una guía útil a través del plan de estudios ortopédico.

Publicaciones Académicas

  • “Anatomía ortopédica concisa de Netter, edición actualizada (Ciencia básica de Netter)”, 2.ª edición
  • Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (JAAOS)

Lea el artículo completo Hilo de reunión en línea e infórmese más sobre esta especialidad utilizando Guía de áreas de práctica de la AAPA.

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