Obtenga estos consejos para el cuidado del paciente con diabetes, ancianos y posquirúrgicos

El CME interactivo ayuda a las AP a obtener nuevos conocimientos sobre nutrición

9 de diciembre 2021

Las necesidades nutricionales son diferentes para todos los pacientes. En todas las especialidades, muchas AP han informado desafíos al brindar recomendaciones nutricionales a pacientes con diabetes, aquellos que se someten a cirugía y ancianos. Nuevo actividades de aprendizaje altamente interactivas en Learning Central de AAPA con animaciones, videos y contenido descargable, proporciona información sobre el manejo nutricional. Aquí, los profesores de CME discuten lo que hay para las PA.

Diabetes y Nutrición
presentadores de la Diabetes y Nutrición CME, Wanda Andrews, PA-C, y Ellen D. Mandel, DMH, MPA, MS, PA-C, RDN, CDCES, analizan el papel de los PA para brindar recomendaciones nutricionales a los pacientes con diabetes.

Según Andrews y Mandel, los aprendizajes más importantes para las AP en este módulo son: 1) poder evaluar las necesidades dietéticas y nutricionales; 2) aprender a crear un plan nutricional para pacientes con diabetes; y 3) ser capaz de revisar las necesidades nutricionales de las personas y asesorarlas adecuadamente.

Recomiendan que los PA aborden la salud nutricional al ver a los pacientes en su consultorio, realizar análisis de laboratorio y revisar el peso corporal. Los proveedores de atención médica que pueden brindar asesoramiento más específico sobre nutrición son los dietistas, los terapeutas nutricionales médicos y los educadores en diabetes. Los proveedores de atención primaria también pueden proporcionar evaluación y asesoramiento nutricional.

Cirugía: nutrición perioperatoria y cicatrización de heridas
en el CME Cirugía: nutrición perioperatoria y cicatrización de heridas, presentadores Corri Wolf, PA-C, MS, RDN; Erin Sherer, Ed.D, PA-C, RD; y Veronica Victorian, PA-C, analizan los subconjuntos de poblaciones de pacientes, incluidos los pacientes que se someten a cirugía, que presentan desafíos de manejo nutricional únicos.

En este módulo, los presentadores dicen que los PA aprenderán cómo detectar la desnutrición antes de la cirugía y se sentirán más cómodos con la forma de optimizar el estado nutricional de sus pacientes antes de la cirugía. Obtendrán una mejor comprensión del papel de los nutrientes en la cicatrización de heridas y aprenderán más sobre el manejo de los problemas de nutrición posoperatoria para mejorar la recuperación.

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Cuando se les preguntó cómo las PA pueden asegurarse de que los pacientes estén preparados de manera óptima para la cirugía, los profesores dicen que las PA pueden mejorar los resultados quirúrgicos al realizar un examen de detección de nutrición antes de la cirugía. Esto es importante porque puede ayudar a identificar a los pacientes que pueden tener un estado nutricional deficiente. Para pacientes con signos de desnutrición antes de la cirugía, el tratamiento puede ser tan simple como usar suplementos orales antes de la cirugía. Según el grado de desnutrición, las AP también pueden considerar retrasar la cirugía una o dos semanas para mejorar el estado nutricional con suplementos.

El estado nutricional deficiente también puede impedir la cicatrización de heridas. La curación de heridas requiere una dieta bien balanceada que incluya suficientes calorías, proteínas, carbohidratos y grasas. Además, los nutrientes específicos son vitales para la cicatrización de heridas, como la vitamina C, el zinc, la glucosamina y ciertas hierbas. Los pacientes invierten en su propio cuidado, pero a menudo no están bien informados; educar a los pacientes sobre los requisitos de nutrientes para la cicatrización de heridas y cómo afecta su recuperación puede conducir a mejores resultados.

Consideraciones especiales para la nutrición de los ancianos
Darrin Cottle, PA-C, RD y Kris Pyles-Sweet, DMSc, PA-C, presentadores en el CME Consideraciones especiales para la nutrición de los ancianos, analice los subconjuntos de poblaciones de pacientes, incluidos los ancianos, que presentan desafíos de manejo nutricional únicos.

Las PA obtendrán lo siguiente del módulo, dicen Cottle y Pyles-Sweet: una comprensión de que la desnutrición es común en los adultos mayores y las PA pueden manejar este problema; podrán identificar comorbilidades que afectan el estado nutricional; y aprenderán estrategias para mejorar el estado nutricional de los adultos mayores.

Las recomendaciones del presentador son para que las AP aborden los problemas evaluando primero la pérdida de apetito en adultos mayores simplemente preguntándoles sobre su apetito. En segundo lugar, sugieren identificar qué está causando la pérdida de apetito (efectos secundarios de los medicamentos, boca seca, dentición, problemas para tragar, náuseas, vómitos, navegación, estreñimiento, estado de ánimo, estado cognitivo, etc.). Y tercero, dicen, es identificar soluciones realistas que consideren cosas como la movilidad, el transporte, los recursos financieros y familiares.

Algunas formas de aumentar el apetito pueden ser realzar el sabor de la comida, ofrecer suplementos alimenticios y alentar verbalmente. Incluso arreglar el comedor puede ayudar a mejorar el apetito y hacer que comer con la familia u otras personas sea parte de la rutina diaria.

Una consecuencia de la mala alimentación es la sarcopenia o pérdida de masa muscular. La sarcopenia se puede prevenir si las AP utilizan herramientas de detección nutricional adecuadas para identificar a los pacientes en riesgo y luego hacen recomendaciones nutricionales apropiadas que incluyen una ingesta adecuada de proteínas y calorías. Se puede lograr una ingesta adecuada de proteínas y calorías a través de la ingesta dietética, la suplementación y/o los productos de reemplazo de comidas.

Encuentra cada uno de los módulos de CME de Nutrición aquí.

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