PA, ¿conocen su valor?

Determine el valor que proporciona y cuantítelo

19 de Octubre de 2021

Por Sondra DePalma, DHSc, PA-C, DFAAPA

Décadas de investigación y experiencia demuestran que las PA son valiosas, pero ¿puede demostrar su valor?
Los PA brindan atención comparable a la de los médicos en calidad y resultados; lo hacen con altos niveles de satisfacción del paciente y aumentan las ganancias para sus empleadores. La Medical Group Management Association considera que prácticas que emplearon AP había aumentado las ganancias después de los costos operativos independientemente de la especialidad médica, y la Comisión Asesora de Pagos de Medicare, una agencia no partidista que proporciona al Congreso de los EE. UU. análisis y asesoramiento sobre políticas, afirma que “Las AP casi siempre reducen los costos (y aumentan las ganancias) para sus empleadores.” A pesar de estos hechos, ciertos mecanismos de facturación y limitaciones en las métricas pueden infravalorar las AP.

Al medir la productividad, es importante 1) asegurarse de que se utilicen los datos más precisos y 2) comprender las limitaciones en la atribución que pueden sesgar la medición. La medición de unidades de valor relativo (RVU), una escala de valor relativo basada en recursos o los ingresos por sí solos pueden proporcionar una descripción incompleta de la productividad de una AP. Este es particularmente el caso cuando se utilizan mecanismos de facturación (como "incidente a" o pagos combinados), o cuando las AP brindan servicios de atención médica que no son directamente reembolsables (como triaje, coordinación de atención y servicios de guardia).

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¿Qué es valor?
Existe una ecuación de valor tradicional en el cuidado de la salud que define el valor como la calidad dividida por los costos. En este modelo, el valor puede incrementarse mejorando la calidad o reduciendo los costos. Sin embargo, un paciente que recibe atención de alta calidad y bajo costo probablemente no la consideraría valiosa si no fuera accesible (p. ej., si se ofreciera en un lugar o horario conveniente) o si el médico no pasara tiempo con ellos, respondiendo sus preguntas, o brindar atención culturalmente competente.

Una mejor ecuación de valor en el cuidado de la salud tendría en cuenta todos los aspectos favorables de un servicio, incluida la calidad, los resultados, la conveniencia y la satisfacción, frente a todos los costos financieros, de recursos y de otro tipo.

Cómo demostrar valor
Identifica el valor que proporcionas y cuantízalo. ¿Atiende pacientes de alta complejidad médica, brinda altos niveles de satisfacción del paciente, contribuye a la eficiencia general de una práctica o garantiza que se cumplan las métricas de pago basadas en el valor?

Los registros de salud electrónicos, los requisitos de informes de calidad y la tecnología de información (TI) de salud generan enormes cantidades de datos. Los PA pueden trabajar con gerentes de práctica, facturadores, profesionales de TI, personal de experiencia del paciente y otros para acceder a la información que ya se está recopilando. Las métricas individuales y de práctica se pueden usar para mostrar su valor.

Los PA también pueden calcular su propio valor con una cantidad de trabajo relativamente mínima. Todos los servicios médicos y quirúrgicos se pueden consultar en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid Lista de tarifas del médico (PFS) para determinar su tarifa de pago y trabajo asignado UVR (que representa el proveedor-trabajo involucrado en la realización de un servicio o trámite). Por ejemplo, una visita a un consultorio establecido de nivel 3 (CPT® 99213) tiene una tasa de pago promedio nacional de $92.47 y se le asignan 1.30 RVU de trabajo. Si atiende a un promedio de 12 pacientes establecidos de nivel 3 en un consultorio 5 días a la semana y se les paga al 85 % de la PFS, una PA genera, en promedio, $4,715.97 y 78 RVU de trabajo cada semana. Usando el PFS y otros métodos de cálculo, la contribución que hacen las PA a la atención quirúrgica global también puede ser determina.

Sondra DePalma, DHSc, PA-C, DFAAPA, es directora de Práctica Reglamentaria y Profesional de AAPA. Contacta con ella en [email protected].

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