PA: ¡Obstetricia y Ginecología los necesita!

Los PA trabajan en todas las áreas de atención primaria, especialidades y subespecialidades

3 de agosto de 2021

Por Melissa Rodríguez, DMSc, PA-C

Melissa Rodríguez, DMSc, PA-C, presidenta de la Asociación de Asistentes Médicos en OB-GYN, responde a preguntas sobre la práctica de PA en obstetricia y ginecología (OB-GYN).

P: ¿Las PA practican obstetricia y ginecología?
R: Sí, lo hacemos; actualmente, menos del 2 % de todas las PA ejercen en el campo de la OB-GYN y sus subespecialidades. Las AP también practican la salud de la mujer en otras especialidades, como la medicina familiar.

P: ¿Las PA están adecuadamente capacitadas para practicar en obstetricia y ginecología?
R: ¡Absolutamente! La formación PA proporciona una base generalista para sus estudiantes, que incluye formación obligatoria en obstetricia y ginecología. Los estudiantes de PA toman más de 75 horas en farmacología, 175 horas en ciencias del comportamiento, más de 400 horas en ciencias básicas y 580 horas en medicina clínica. La formación específica de OB-GYN incluye horas de formación didáctica en temas benignos y complejos de la salud de la mujer; experiencia en laboratorio clínico con modelos en vivo, simulación y entrenadores pélvicos y de senos; y en promedio, 162 horas de experiencia clínica práctica durante la rotación de salud de la mujer. La mayoría de los sitios de rotación clínica brindan oportunidades para participar en partos vaginales, cesáreas y cirugías ginecológicas. Es comprensible que haya escasez de sitios de rotación de obstetricia y ginecología, lo que significa que no todas las experiencias están completas. La necesidad de PA en obstetricia y ginecología ha exacerbado esta falta de preceptores para los estudiantes de PA, y la competencia con los estudiantes de medicina y enfermería es intensa.

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P: ¿Se necesita capacitación o certificación adicional para practicar en obstetricia y ginecología?
R: No, no lo es. Nos capacitamos para obstetricia y ginecología durante las fases didáctica y clínica, y estamos certificados por la junta para ejercer la medicina mediante el examen NCCPA, que incluye obstetricia y ginecología. Los programas de posgrado preparan a los PA para practicar en todo su ámbito de práctica durante ese año de capacitación e incluyen capacitación en obstetricia, ginecología y sus subespecialidades.

P: ¿Cuáles son algunas de las funciones que cumplen los PA en este campo?
R: Los PA trabajan en todas las áreas de atención primaria, especialidad y subespecialidad, incluidos trabajo de parto y parto, medicina materno-fetal, cirugía mínimamente invasiva, cirugía ginecológica, oncología ginecológica, endocrinología reproductiva e infertilidad y uroginecología.

P: ¿Cuáles son los beneficios de utilizar PA en obstetricia y ginecología?
R: El beneficio más conocido es la atención compasiva y orientada al equipo que brindan los PA. También están capacitados médicamente en anatomía, fisiología, patología, farmacología, microbiología, genética y medicina clínica. Clínicamente, las PA identifican el riesgo en todas las poblaciones y brindan atención equitativa. Desde una perspectiva comercial, también hay beneficios financieros. Se avecina una escasez de médicos, y el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ACOG, por sus siglas en inglés) predice una escasez de hasta 22,000 2050 para XNUMX¹ (AJMC, 2019). También existe una abrumadora presencia conocida de agotamiento médico en obstetricia y ginecología: el doble de la tasa de otros adultos que trabajan, se estima que entre el 40 y el 75 % de los obstetras y ginecólogos experimentan algún tipo de agotamiento profesional.². Los médicos sufren de un desequilibrio en el trabajo y la vida porque se espera que tengan horario de oficina, estén presentes para los partos, atiendan las llamadas de servicio de respuesta a todas horas del día y de la noche, realicen cirugías ginecológicas, atiendan a los pacientes y aún así hagan tiempo para ellos mismos. . El agotamiento y la frustración de la práctica diaria solo ha aumentado la insatisfacción de los médicos. La mala praxis en este campo también es una carga considerable, sobre todo cuando nuestro objetivo es siempre una madre sana y un bebé sano, independientemente de la historia o estado de salud. Entonces, ¿qué pueden hacer las PA? Podemos reducir la carga de los médicos brindando atención médica integral a nuestros pacientes. Podemos identificar situaciones de alto riesgo, ayudar con el manejo quirúrgico, comprender la fisiopatología de los procesos de la enfermedad y disminuir la carga de los médicos. Valoramos la comunicación, el trabajo en equipo y la compasión. Si bien un parto vaginal puede ocurrir sin asistencia, nos encanta educar a nuestras pacientes sobre las técnicas más efectivas, brindándoles tranquilidad durante su momento más vulnerable y asegurándonos de que estén seguras durante todo el proceso.

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P: ¿Por qué es importante resaltar los beneficios de las PA que ejercen en OB-GYN?
R: Estados Unidos tiene una crisis de mortalidad materna. Estamos perdiendo más de 700 mujeres por año debido a problemas inducidos por el embarazo. Es evidente que falta el statu quo, y creo firmemente que las AP son la respuesta. Contamos con capacitación médica, somos compasivos, estamos orientados al equipo y estamos calificados para identificar, prevenir y tratar la mayoría, si no todas, las causas de mortalidad materna. Situaciones como hipertensión, preeclampsia, accidente cerebrovascular, tromboembolismo venoso, hemorragia y trastornos cardíacos son parte de nuestro conocimiento básico que recertificamos cada 10 años. Con el aumento de la edad del parto y las complicaciones como la obesidad, la hipertensión y otras, es vital contar con un profesional médico bien capacitado para abordar esta disparidad actual en la atención.

P: ¿Cuál es el día típico en la vida de una PA en trabajo de parto y parto?
R: La parte más hermosa de la obstetricia es la variedad que ofrece. Cada día, cada hora, es diferente. En mi función, comenzaría mi turno a las 6 a. m. y rondaría a mis pacientes posparto y anteparto asignadas. Luego, me presentaba a trabajo de parto y parto (L&D) para un "registro de salida" completo del turno de noche y una reunión de seguridad del paciente. A continuación, evaluaríamos la necesidad. Si los pacientes en triaje necesitaran evaluación, los atenderíamos primero. Si los pacientes de la sala de partos necesitaran actualizaciones o administración, entonces nos ocuparíamos de ellos. Era fundamental trabajar con nuestros compañeros y delegar según fuera necesario. La primera cesárea programada generalmente era a las 8 a. m. y el miembro del equipo asignado las preparaba para la cirugía y la primera asistencia. Sin embargo, si hubiera una cesárea de emergencia que tuviera que ocurrir simultáneamente, también cumpliríamos ese papel. Los partos vaginales y las cesáreas tuvieron prioridad por su carácter urgente, pero respondimos a todos los asuntos. Nuestra competencia se utiliza más en la identificación de factores de riesgo para todas nuestras pacientes embarazadas y posparto. Estamos capacitados en medicina general y cirugía y utilizamos nuestro conocimiento para identificar correctamente los factores de riesgo de enfermedad cardíaca, tromboembolismo venoso, hipertensión, accidente cerebrovascular y hemorragia. Es fundamental tratar a cada paciente como un todo y no solo un embarazo.

Referencias:
¹ Rosenberg, Jaime (21 de septiembre de 2019). Es probable que la escasez de médicos afecte a la fuerza laboral de obstetricia y ginecología en los próximos años. Obtenido de https://www.ajmc.com/view/physician-shortage-likely-to-impact-obgyn-workforce-in-coming-years

² Por qué los obstetras y ginecólogos se están agotando. ACOG. Obtenido de

https://www.acog.org/news/news-articles/2019/10/why-ob-gyns-are-burning-out

Melissa Rodriguez, DMSc, PA-C, es PA en salud de la mujer en AdventHealth Celebration, Orlando, Florida, y profesora adjunta en AdventHealth University. Anteriormente, trabajó para NYU Langone Hospital en Brooklyn y Mount Sinai Health System en Nueva York, Nueva York. Ella se desempeña como presidenta de la Asociación de Asistentes Médicos en OBGYN. Contacta con ella en [email protected].

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