PA en cirugía ortopédica comparte cómo es realmente en una semana

Practicando Ortho PA Tom Gocke habla sobre su rutina de trabajo semanal

Sábado, Abril 28, 2021

Por Tom Gocke, DMSc, PA-C, DFAAPA

Mi viaje para convertirme en PA comenzó después de trabajar 10 años como entrenador de atletismo. El equipo atlético con el que trabajé tenía médicos (cirujanos ortopédicos) y tres asistentes médicos trabajando en su grupo. Me impresionaron las habilidades y el nivel de conocimiento que poseían los PA, así como la responsabilidad que tenían al brindar atención al paciente en la clínica ortopédica. Hice una rotación en esa clínica ortopédica durante mi año clínico en la escuela PA en la Universidad de Wake Forest y fue una gran experiencia de aprendizaje. Aprendí mucho sobre el manejo y cuidado de pacientes con lesiones musculoesqueléticas, lo que me proporcionó la base que me ha ayudado a convertirme en el proveedor de cirugía ortopédica que soy hoy.

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Actualmente estoy trabajando en el Departamento de Cirugía Ortopédica de la Universidad de West Virginia (WVU). Mi responsabilidad es cogestionar las lesiones/condiciones musculoesqueléticas de los pacientes hospitalizados con los respectivos servicios de ortopedia/medicina. La mayoría de estos pacientes ingresan como resultado de cirugías ortopédicas que involucran lesiones en la columna, traumatismos ortopédicos, reemplazos articulares totales u oncología ortopédica. Nuestra institución cuenta con un servicio de trauma geriátrico (fractura de cadera) que atiende principalmente a nuestros pacientes geriátricos con fracturas de cadera postoperatorias y con fracturas pélvicas no quirúrgicas. La mayor parte de mi día es el manejo conjunto de problemas relacionados con la ortopedia para los pacientes con articulaciones totales admitidos en el Centro de Medicina para el Reemplazo de Articulaciones de WVU.

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Preparándonos para el día
Mi día típico comienza alrededor de las 6:30 a. m., cuando dedico tiempo a recopilar información sobre los pacientes en nuestra unidad, laboratorios, leer notas de progreso/enfermería/terapia física y hacer un seguimiento de los estudios de imágenes realizados durante la noche. Recibiré llamadas o mensajes de texto de los equipos de residentes con respecto a sus pacientes, que consisten principalmente en actualizaciones de alta, transferencias de piso o cualquier complemento de cirugía/análisis/procedimiento pendiente que deba seguirse mientras están en la clínica. o cirugía. Hago rondas con los asistentes de cirugía ortopédica y los residentes en varios momentos del día debido a los horarios de la cirugía o de la clínica. Por lo general, no hago rondas con los equipos médicos, pero me comunicaré con ellos sobre cualquier problema médico relacionado con nuestros pacientes.

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Un programa conjunto total ocupado
En WVU, realizamos cirugías de reemplazo total de articulaciones de lunes a viernes. Esto me da la oportunidad de ir a la sala de operaciones y ayudar en los casos periódicamente. Es un cambio bienvenido en mi rutina diaria y agradezco la oportunidad de volver al quirófano. En aquellos días en los que tengamos Fast Track (altas el mismo día) con el total de pacientes conjuntos, me coordinaré con el personal de enfermería para asegurarme de que los pacientes hayan alcanzado sus hitos de alta y revisaré las instrucciones de alta con el paciente y su familia. Nuestro programa conjunto total está ocupado, por lo que hay muchas altas y resúmenes de altas a lo largo de la semana. Completaré los resúmenes de alta el mismo día que el paciente se va; creo que es más fácil hacerlo en lugar de dejar que se acumulen. También aceptamos pacientes transferidos de otras instalaciones que tienen complicaciones como resultado de fracturas periprotésicas, reemplazo fallido de articulación total y por infecciones complejas de prótesis total de articulación. Estos pacientes, además de requerir cirugía, por lo general tendrán drenajes posoperatorios y/o aspiradores de heridas con presión negativa que requieren un control frecuente. Estos pacientes requieren una cantidad significativa de coordinación de servicios entre enfermedades infecciosas, colocación de acceso vascular (PICC), farmacia y planificación del alta. He llegado a conocer a los proveedores de estos respectivos equipos y aprecio la atención que brindan a nuestros pacientes.

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Nunca te conformes
La mayoría de los pacientes de nuestra unidad se encuentran estables a pesar de las largas historias clínicas que algunos de ellos puedan tener. Los equipos de servicio médico hacen un gran trabajo al optimizar las condiciones médicas del paciente, minimizando así los resultados médicos adversos. En ocasiones, tendremos un paciente que desarrolle problemas médicos inesperados que requieran una respuesta más inmediata. Recientemente, tuvimos un paciente que desarrolló un íleo posoperatorio que desarrolló una reacción adversa a un nuevo medicamento. Esto finalmente requirió que el paciente fuera trasladado a la UCI quirúrgica. Un paciente con antecedentes de cateterismo cardíaco remoto y colocación de stent se quejó de opresión en el pecho después de la operación. Esto provocó un estudio cardíaco que reveló niveles de troponina elevados en serie. Se ordenó una consulta de cardiología y se descubrió que tenía un NSTEMI. Otro paciente, que había sido ingresado para el tratamiento de una infección de prótesis articular, dio positivo por COVID-19 el día que iba a ser trasladado a un centro de rehabilitación. Estos ejemplos me ayudan a recordar que no debo ser complaciente en el cuidado de mis pacientes y que siempre estoy consciente de que cualquier cosa puede pasar, especialmente cuando menos lo esperas.

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Lleva lo que has aprendido al siguiente nivel con Musculoskeletal Galaxy
Asistí al primer Musculoskeletal Galaxy celebrado en Fort Worth, Texas en 2010 y he asistido a Galaxy todos los años desde entonces. También me desempeñé como codirector del curso desde 2012 hasta 2017 y continúo impartiendo cursos de Galaxy como miembro de la facultad en el Taller Clínico. Musculoskeletal Galaxy se enfoca en desarrollar el conocimiento fundamental necesario para los nuevos PA o NP que trabajan en ortopedia o áreas relacionadas con el sistema musculoesquelético. Galaxy lleva lo que aprendió en la escuela al siguiente nivel, lo cual es necesario para convertirse en un proveedor ortopédico efectivo. Espero verlos en una de las sesiones de aprendizaje virtual en 2021 Galaxy.

Tom Gocke, DMSc, PA-C, DFAAPA, ha sido PA en cirugía ortopédica durante los últimos 28 años. El Dr. Gocke se graduó del programa PA de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest y del programa de doctorado en Medicina de la Universidad de Lynchburg PA. Es miembro distinguido de la AAPA. Se puede contactar al Dr. Gocke en [email protected].

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