PA responde 6 preguntas sobre el estigma de los proveedores de atención médica

Ayude a acabar con el estigma contra SUD

Febrero 5, 2021

Por Annette Bettridge, MS, PA-C, FNP

Las personas con trastorno por uso de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) enfrentan el estigma en muchos frentes: de sí mismos, de sus seres queridos e incluso de sus proveedores médicos. Annette Bettridge, MS, PA-C, FNP, ha trabajado en salud conductual durante muchos años y actualmente trabaja en un centro de tratamiento por uso de sustancias en Mesa, Arizona. Habló con AAPA sobre sus propias experiencias con el estigma de los proveedores de atención médica, los efectos que tiene en los pacientes y cómo los PA pueden ayudar a abordar el estigma con sus colegas y en su propia práctica. 

[Mire ahora: Cerrando el estigma contra SUD]

¿Cómo ha observado el estigma de los proveedores de atención médica en su práctica personal?

He sido testigo del estigma en la sala de emergencias cuando los pacientes que tienen un diagnóstico de enfermedad mental o que parecen tener psicosis han sido colocados en una habitación de esquina, lejos de los demás, con una niñera no capacitada durante un período prolongado. Escuché al personal hacer comentarios negativos sobre cómo las personas con SUD y enfermedades mentales son una carga para el sistema de atención médica y cómo no mejoran (hacen referencia a las personas sin hogar que regresan al servicio de urgencias repetidamente para recibir atención médica como ejemplos).

¿Qué efecto tiene el estigma en los pacientes? 

El estigma reduce la autoestima de un paciente y lo debilita para pedir la ayuda que necesita. Hay mucha vergüenza en torno a SUD y, como resultado, una respuesta principal al problema es la negación y un círculo vicioso de más uso de sustancias como método de afrontamiento.

¿Cómo puede manifestarse el estigma en las interacciones de un proveedor de atención médica con un paciente, quizás en algunas de las formas menos obvias?

Algunos proveedores dicen que sienten que les falta la capacitación y las habilidades para tratar las condiciones psiquiátricas y el SUD, por lo que derivan a sus pacientes a otros especialistas. Otros dicen que han tenido una experiencia negativa relacionada con SUD ya sea en su vida personal o en su experiencia laboral, y perciben que las personas que experimentan SUD y/u otras enfermedades psiquiátricas tienen poco espacio para mejorar o recuperarse. Algunos proveedores pueden pasar por alto las condiciones comórbidas en el entorno de atención primaria, ya que temen que abordar estas condiciones abra la "caja de Pandora". Es posible que pasen por alto factores de riesgo como las enfermedades mentales asociadas con el SUD y, como resultado, pierdan oportunidades de detección e intervención temprana. En la atención primaria, los proveedores tienden a centrarse en otras manifestaciones físicas que parecen más fáciles de manejar que las manifestaciones psicosociales. Desafortunadamente, pueden prescribir sustancias controladas a personas en riesgo de desarrollar SUD porque es más fácil prescribir que enfrentar el problema y arriesgarse a reacciones negativas, evaluaciones negativas o puntajes de satisfacción del paciente deficientes.

[Los Programas de Trastorno por Uso de Sustancias de la Fundación PA]

¿Cómo aconsejaría a un PA que aborde el estigma de los proveedores de atención médica con sus colegas?

Lo mejor es predicar con el ejemplo. Trate a las personas con respeto como le gustaría que trataran a sus familiares. Si hay conversaciones negativas, no las alimente. A quienes hagan comentarios negativos, ofrezca historias reales de personas que han buscado ayuda activamente y que actualmente llevan vidas productivas. Les pido a los estudiantes de Pensilvania que tengan en cuenta los ejemplos de las personas que trabajan en el Centro de Tratamiento Crossroads, que pasaron por la recuperación y ahora dan el ejemplo a otras personas que buscan activamente tratamiento para SUD. También les pido a los PA en capacitación que reflexionen sobre las experiencias vividas que les han compartido las personas que han experimentado adicciones y/o enfermedades mentales graves y que ahora llevan una vida productiva y saludable después de recibir un trato respetuoso.

¿Qué debe hacer un PA si se da cuenta de que trata a los pacientes con SUD de manera diferente?

Pida ayuda, mire honestamente el problema y reconozca cómo las emociones están influyendo en la relación paciente/proveedor. Busque educación relacionada con SUD y un trato respetuoso de las personas con SUD. Hable con un consejero de manera confidencial sobre los desafíos y las estrategias para abordar los prejuicios.

¿Cómo aborda el tratamiento de los pacientes con TUS?

Como proveedor que trata a pacientes con enfermedades mentales y trastornos comórbidos por uso de sustancias, veo que los pacientes finalmente respetan a los proveedores que están dispuestos a tomarse el tiempo para tener una conversación sincera sobre las preocupaciones y los riesgos de SUD sin juzgar. Se ahorra tiempo y dinero para abordar el SUD mediante la detección temprana y las conversaciones difíciles con los pacientes sobre los riesgos asociados con el uso de sustancias y los tratamientos disponibles para la enfermedad de la adicción. Debemos trabajar junto con los pacientes para establecer límites, manejar las expectativas y llegar a una decisión compartida sobre las opciones de tratamiento.

Cerrando el estigma contra SUD

La Fundación PA, con el apoyo de la Iniciativa de difusión de la red de ensayos clínicos del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, quiere ayudar a las AP y a todos los proveedores médicos a acabar con el estigma contra el SUD. La investigación muestra que los médicos a menudo tienen prejuicios contra los pacientes con adicción. Cuando los pacientes se sienten estigmatizados, pueden evitar buscar tratamiento o ignorar las recomendaciones del médico y experimentar peores resultados. Mire el video "Cerrar el estigma contra el SUD" y obtenga más información sobre otros programas para trastornos por uso de sustancias a través de la Fundación PA.

Annette Bettridge, MS, PA-C, FNP, trabaja en Crossroads Inc., un centro de tratamiento por uso de sustancias en Mesa, Arizona. Ella puede ser contactada en [email protected].

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