Cómo lo hace todo una PA: liderazgo, telemedicina y búsqueda del equilibrio

Busca avanzar y mejorar el papel de los médicos de práctica avanzada en Optum

15 de diciembre de 2020

por Jennifer Walker

Foto de cabeza de Mack Grubb
PA Mack Grubb es el médico clínico líder de práctica avanzada en el Sistema de Salud de USMD en el área de Dallas-Fort Worth de Texas. USMD fue adquirida por OptumCare, el brazo de atención de Optum, una subsidiaria de UnitedHealth Group, en 2018.

Mack Grubb, PA-C, llegó a la profesión de PA por las mismas razones que muchos otros: estaba fascinado por el cuerpo y tenía el deseo de ayudar a las personas. Pero después de practicar medicina interna durante casi nueve años, se dio cuenta de que también quería impactar la atención del paciente a mayor escala. En 2011, asumió un cargo en el equipo de desarrollo de registros médicos electrónicos (EMR) en su clínica. Luego, dos años más tarde, también se convirtió en el médico de práctica avanzada líder (APC) en el Sistema de Salud de USMD en el área de Dallas-Fort Worth de Texas.

Grubb habló con AAPA sobre la línea de liderazgo para APC; el papel de la telemedicina en USMD, especialmente ahora durante COVID-19; y cómo él y su esposa, Bethany Grubb, PA-C, equilibran sus carreras mientras son padres de cinco hijos. Bethany actualmente sirve como director general en la junta directiva de AAPA.

Convertirse en un líder de PA
Poco después de graduarse de Austin College con títulos en psicología y biología, Grubb asistió al programa PA en el Southwestern Medical Center de la Universidad de Texas (UT) en Dallas. Hizo una de sus rotaciones en medicina interna en la Clínica Médica del Norte de Texas (MCNT) y luego practicó a tiempo completo en la clínica de 2002 a 2011.

Fue entonces cuando Grubb se interesó en afectar el cambio en un nivel más amplio en su organización. "Tenía el deseo de mejorar las cosas y [participar] en mejorar las cosas, desde la atención al paciente hasta el flujo de trabajo en la oficina", dice.

Durante este tiempo, Grubb participó en el comité EMR de la clínica. El liderazgo de la organización tomó nota de sus ideas y le ofreció un puesto en el equipo de EMR en MCNT. En este rol, “realmente brindo información y aportes sobre cómo los usuarios van a interactuar con el EMR y ayudo a nuestro equipo de TI a comprender lo que están haciendo y cómo el EMR impacta al médico”, dice.

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Mack Grubb en un viaje misionero a Sudáfrica en 2017
Mack Grubb, fotografiado aquí en un viaje misionero a Sudáfrica en 2017, se sintió atraído por asumir un papel de liderazgo porque quería afectar el cambio en un nivel más amplio en su organización.

Luego, dos años después, Grubb asumió un rol de liderazgo. Fue entonces cuando MCNT se fusionó con USMD Health System, que abarca dos hospitales y alrededor de 50 clínicas especializadas y de atención primaria en Texas. Grubb se convirtió en el APC líder en USMD, una posición en la que supervisa cerca de 100 APC. En esta función, Grubb capacita a los APC sobre la atención al paciente y el flujo de trabajo, diseña nuevos planes de compensación e incentivos, interviene en cuestiones regulatorias y de cumplimiento, educa a los líderes sobre el rol de APC y en qué se diferencia del rol de médico, y lleva la perspectiva de APC a un nivel más alto. variedad de problemas.

Grubb continuó en este puesto cuando OptumCare, la rama de atención de Optum, una subsidiaria de UnitedHealth Group (UHG), adquirió USMD en 2018. La red de OptumCare incluye 1,450 clínicas de vecindario en 15 estados.

Hoy, además de sus otros puestos, Grubb sigue viendo pacientes un día a la semana. “Para eso fui a la escuela y por eso me metí en medicina”, dice. “Y aunque me encanta poder impactar a una tonelada de pacientes indirectamente en mis otros roles, creo que es fundamental ayudarme a comprender cómo ayudar a nuestros pacientes y otros médicos al hacerlo. Así que eso es lo único a lo que me he aferrado”.

El canal de liderazgo de APC
Como líder de APC en USMD, Grubb es parte del Consejo de APC de OptumCare, que establece prioridades para avanzar y mejorar la profesión de APC dentro del sistema Optum. El consejo, que incluye alrededor de 23 representantes, uno de cada una de las organizaciones de OptumCare que tienen una función principal de APC, generalmente se reúne dos o tres veces al año en persona y una vez al mes virtualmente para trabajar en sus tres prioridades. Estos incluyen Ámbito de práctica, que se enfoca en asegurarse de que los APC puedan practicar en toda la extensión de sus licencias; Comunidad, que tiene como objetivo crear y fomentar conexiones entre APC; y Desarrollo de carrera, que se enfoca en crear roles de liderazgo de APC.

Mack Grubb en un viaje misionero a Sudáfrica en 2017
Para PA Mack Grubb, fotografiado aquí en un viaje misionero a Sudáfrica, era fundamental que siguiera trabajando con pacientes un día a la semana, incluso después de asumir un papel de liderazgo en USMD.

Si bien USMD actualmente no tiene una línea de liderazgo para APC, Grubb y los demás miembros del consejo están hablando sobre cómo crear estas oportunidades dentro de sus propias organizaciones. Grubb y sus colegas de USMD también están trabajando con su equipo de recursos humanos para desarrollar estos nuevos roles. (Para las PA interesadas en el liderazgo, AAPA ofrece Liderazgo bajo demanda, una colección de cursos sobre el tema para créditos CME).

Como ejemplo de las posibilidades de liderazgo para los APC, Grubb señala su propia trayectoria profesional, que ha incluido ser uno de los dos primeros PA en asistir al Programa Ejecutivo de Líderes Clínicos (CLEP) de UHG en 2019. Este es uno de los muchos programas creados como parte de UHG Centro para el Avance Clínico (CfCA) para ayudar a los médicos a convertirse en líderes en sus campos. Ofrecido en asociación con la Universidad George Washington, CLEP es un programa inmersivo de un año que culmina en un proyecto final o, como Mary Jo Jerde, vicepresidenta senior de UHG y líder de CfCA, lo describió en un Johnson & Johnson artículo, "una experiencia 'Shark Tank' para que los participantes avancen en sus ideas de proyectos".

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Para su proyecto final, Grubb diseñó y creó una iniciativa Care Check en la que un equipo de defensores de la atención al paciente, que incluye asistentes médicos y enfermeras, se acerca a los pacientes actuales que no han estado en las clínicas del USMD en los últimos 12 meses visitando sus hogares. El momento de este proyecto resultó ser fortuito cuando COVID se generalizó a principios de este año y menos pacientes visitaban las clínicas. Para servir a este grupo, USMD trabajó rápidamente para implementar este programa junto con su iniciativa de telemedicina llamada MyHealthTeam.

Telemedicina como una extensión de los servicios de USMD
La iniciativa Care Check de Grubb es una parte de los servicios de telemedicina de USMD. A través de esta iniciativa, los equipos llegan directamente a los pacientes en sus hogares, trayendo consigo tabletas para que puedan conectar a los pacientes virtualmente con los médicos. “El programa permite que los pacientes se conecten con un proveedor para recibir atención en ese mismo momento y, en última instancia, para volver a conectarlos con su clínica local”, dice.

A veces, los equipos en estas visitas domiciliarias van más allá de conectar a los pacientes con la atención médica. Grubb cuenta la historia de una paciente de 92 años en el área del sur de Dallas que tenía nidos de avispas en su porche. Cuando el equipo notó esto, fueron a Walmart a comprar repelente de insectos, regresaron a la casa de la paciente para tratar los nidos y luego regresaron al día siguiente para contactarla y conectarla con su atención. Luego, el equipo se enteró de que la paciente se estaba quedando sin alimentos, por lo que utilizaron el fondo de caridad para pacientes del USMD, que ayuda a proporcionar alimentos a los pacientes necesitados, para comprarle alimentos para una semana. “Estaba luchando por el COVID y la falta de conexión y la inseguridad alimentaria”, dice Grubb. “Y podemos encargarnos de todo eso, además de brindarle atención básica”.

USMD también está utilizando la telemedicina a través de su programa MyHealthTeam, que está disponible en todas las clínicas de la organización. “Es solo una extensión [de nuestros servicios] para nuestros pacientes, así como una incursión para muchos pacientes nuevos que no han podido ingresar por diversas razones o que están tratando de buscar atención virtualmente para evitar estar en riesgo o expuestos. al coronavirus”, dice Grubb. “Ha proporcionado un puente para la brecha que ha creado COVID”.

Los APC a menudo brindan atención a través del programa MyHealthTeam. Aunque los requisitos de supervisión pueden ser una barrera para que los PA practiquen a través de la telemedicina, Grubb dice que esto no ha sido un problema en USMD. Los APC brindan atención virtual a pacientes que viven en Texas, el estado en el que tienen licencia. "Para la telemedicina, utilizamos el mismo marco de supervisión que nuestra atención en persona para cumplir con todos los requisitos y regulaciones", dice Grubb.

USMD ha encontrado otras barreras para brindar servicios de telemedicina, incluidos los problemas tecnológicos esperados. Sin embargo, quizás lo más notable es que los médicos han tenido que cambiar su mentalidad en términos de cómo brindan atención. “Por lo general, estamos imponiendo las manos sobre los pacientes”, dice Grubb. “[Pero a través de la telemedicina], hay nuevas formas en las que [estamos] tratando de examinar a un paciente o tratando de que nos muestre un área y permanezcan involucrados. Así que es un cambio de paradigma, pero bueno. Y diría que, en general, nuestros proveedores lo han adoptado”.

PAs Mack y Bethany Grubb con su familia
Los asistentes personales Mack y Bethany Grubb equilibran sus carreras con la crianza de sus cinco hijos, dando prioridad a la familia y animándose unos a otros.

Equilibrar el trabajo y la familia  
Grubb tiene una vida hogareña ocupada con su esposa, Bethany Grubb. Los Grubb se conocieron en el programa PA en UT Southwestern Medical Center y ahora tienen cinco hijos, de 13, 11, 9 y mellizos de 7 años. Bethany practicó a tiempo parcial en Platinum Dermatology Partners hasta hace poco, cuando se convirtió en profesora asistente en su alma mater, UT Southwestern. Han manejado sus carreras y sus vidas hogareñas haciendo de la familia su primera prioridad. “Si vemos que el trabajo realmente impacta a la familia, lo reduciremos o no seguiremos ese camino”, dice Grubb. “Y simplemente dividimos y conquistamos”.

Al estar en la misma profesión, los Grubb también pueden entender los objetivos de los demás como asistentes personales. “[Bethany] está interesada en la profesión de PA y la obtiene desde ese punto de vista”, dice Grubb. ““Si tengo algo en el trabajo, ella dice: 'Genial, hazlo', y [hago] lo mismo por ella. Todo no sería posible sin su apoyo”.

Jennifer Walker es una escritora independiente en Baltimore, MD. Póngase en contacto con Jennifer en [email protected].

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