Un día en la vida de un AP en Oftalmología

PA encuentra campo atractivo y libre de distracciones

8 de diciembre de 2023

Por Joel Ciolek, MSPA, PA-C

 Joel Ciolek, MSPA, PA-C, obtuvo su maestría en Ciencias en Estudios de AP en Heritage University y es un PA certificado por la junta que ejerce en el campo de la oftalmología. Es uno de los 115 PA que ejercen en esta especialidad.¹.

Antes de la escuela PA, tenía dos años de experiencia en oftalmología clínica y quirúrgica, por lo que obtuve las horas requeridas de atención al paciente para postularme a la escuela PA. También presenté investigaciones sobre cirugía de cataratas en la Sociedad Estadounidense de Cirugía de Cataratas y Refractiva (ASCRS). Durante la escuela PA, creé dos rotaciones electivas en oftalmología, una de las cuales fue en Duke Eye Center. Todo esto hizo que mi transición para comenzar con la oftalmología como una nueva asistente personal fuera mucho más eficiente, con dos meses adicionales de capacitación en el trabajo para ser competente.

Los pacientes de Oftalmología fueron mis primeros pacientes.
Atribuyo mi interés por la oftalmología a mis pacientes y mentores. Los pacientes de oftalmología fueron mis primeros pacientes. Los oftalmólogos fueron mis primeros mentores. A través de ambas relaciones, pude actualizar mi imaginación moral infantil sobre la medicina en algo real. En otras palabras, dedicarse a la medicina ya no era solo una actividad escolar; Estaba viendo la medicina en acción a través de los ojos de pacientes y oftalmólogos, y esto cautivó no solo mi mente, sino también mi corazón. Es un honor poder mirar a los ojos de alguien para ganarme la vida y preservar y restaurar la visión de alguien. Nuestros ojos son también un órgano emotivo; nos comunicamos con nuestros ojos, por lo que encuentro este campo muy atractivo y libre de distracciones. Algunos de mis intereses específicos incluyen la oncología ocular (cáncer que se origina en el ojo o se propaga [hace metástasis] al ojo) y afecciones oculares hereditarias, como la retinosis pigmentaria.

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Las áreas de oftalmología en las que ejerzo actualmente incluyen cirugía integral, médica de retina y vitreorretiniana. Así es como se ve mi día típico, tanto en la clínica como en la sala de operaciones.

Un día típico
Presto varios servicios en la clínica donde tengo mi propio horario de pacientes, atendiéndolos desde el principio hasta el final de su visita. Los pacientes me ven para su historial preoperatorio y autorización física. Un PA definitivamente está capacitado para auscultar el corazón y los pulmones, ordenar e interpretar análisis de sangre y electrocardiogramas (ECG), y administrar los medicamentos de un paciente si es necesario retenerlos o puentearlos antes de su cirugía. Una ventaja adicional es que es más eficiente para los coordinadores de cirugía y los pacientes programar esta visita internamente conmigo en lugar de tratar de coordinarla con el PCP del paciente; los pacientes a menudo tienen dificultades para obtener una cita antes de la fecha de la cirugía. Además de estos exámenes de aprobación quirúrgica, mi agenda está llena de exámenes de la vista para diabéticos, ojo seco, postoperatorios, seguimientos y muchos complementos agudos en el mismo día para el dolor ocular, abrasiones corneales, cuerpos extraños, cambios repentinos de la visión. /pérdida, orzuelos, chalaziones y moscas volantes/destellos. Realizo exámenes completos con lámpara de hendidura anterior y posterior, así como oftalmoscopia indirecta. También ordeno e interpreto imágenes internas, como tomografía de coherencia óptica (OCT), fotos de fondo de ojo y angiografía con fluoresceína (FA).

Inyecciones intravítreas para la degeneración macular
El procedimiento más común que realizo de forma independiente en la clínica son las inyecciones intravítreas, incluido el bloqueo subconjuntival para la anestesia. Estas inyecciones se usan para tratar la degeneración macular exudativa, la retinopatía diabética proliferativa, las oclusiones de venas con edema macular y varios otros diagnósticos. También soy responsable de inyectar el colorante de fluoresceína para las AF y de iniciar la IV para nuestras infusiones de terapia fotodinámica.

La mayoría de los estados permiten que el médico supervisor determine el alcance de la práctica de una PA. Sin embargo, no realizo nada de naturaleza óptica para anteojos o lentes de contacto, ya que esto depende de la ley estatal para PA. Aunque sé cómo realizar la refracción, en mi estado no se me permite recetar anteojos o lentes de contacto, incluso si mi médico supervisor así lo desea. Sé de algunas PA que brindan estos servicios ya que sus leyes estatales no tienen una limitación en esta capacidad para las PA. Moraleja de la historia: consulte las leyes de su estado para ver si existen limitaciones específicas con respecto a algo de naturaleza óptica.

Primera asistencia para cirugía vitreorretiniana
Quirúrgicamente, soy el primer asistente del departamento de cirugía vitreorretiniana y, con suerte, incorporaré también la asistencia en cirugía oculoplástica. Soy responsable de redondear y registrar a los pacientes antes de que sean llevados de regreso a la sala de operaciones y dados de alta el mismo día. En el quirófano, primero ayudo en todos los tipos de casos de cirugía vitreorretiniana, siendo mi favorito las hebillas esclerales. Realmente disfruto tener una combinación de clínica y cirugía durante la semana y ser una parte integrante de las fases preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria de la cirugía, haciendo que el viaje de la cirugía sea perfecto para los pacientes.

Creo firmemente que cuando amas algo, no lo guardas para ti mismo, lo compartes con los demás. Soy un entrenador PA para El elegante PA donde ayudo a los pre-PA, los PA actuales y los nuevos PA a alcanzar sus objetivos, ya sea que eso signifique postularse para la escuela de PA o negociaciones de contratos. También enseño oftalmología a estudiantes de año didáctico y clínico brindando conferencias y rotaciones clínicas. Además, debido a la falta de oportunidades de seguimiento para los estudiantes durante esta pandemia, he brindado oportunidades de seguimiento virtual para los estudiantes. Esta ha sido una experiencia única y emocionante ya que en lugar de tener solo un estudiante conmigo, puedo tener varios a la vez. Por ejemplo, tuve una sesión de observación virtual que llegó a más de 6,000 estudiantes. Por último, dos objetivos míos futuros son crear una organización profesional para PA en oftalmología, así como una beca de PA en oftalmología.

Joel Ciolek, MSPA, PA-C, trabaja en Oftalmología Quirúrgica y Clínica en California. Contacta con él visitando su web: www.joelciolek.com.

Este artículo se publicó originalmente el 8 de diciembre de 2020.

Referencias

1. Comisión Nacional de Asistentes Médicos, Inc. 2022 Perfil estadístico de asistentes médicos certificados: informe anual de la NCCPA. Disponible en https://www.nccpa.net. Consultado el 7 de diciembre de 2023.

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