Respuesta de AAPA a la campaña #StopScopeCreep de AMA

2 de noviembre.

Dra. Susan R. Bailey
Presidente

Dr. James L. Madara
Director Ejecutivo y Vicepresidente Ejecutivo

American Medical Association
AMA plaza
330 N. Wabash Ave., Suite 39300
Chicago, IL 60611-5885

Estimados Dres. Bailey y Madara,

En nombre de las más de 140,000 XNUMX AP de todo el país que trabajan junto a médicos en todos los entornos y especialidades médicas, solicitamos que la Asociación Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés) deje de promover la narrativa falsa y ofensiva en su campaña #StopScopeCreep, que sugiere que la atención de las AP es no es seguro y pone en peligro la seguridad del paciente.

Si bien esta narrativa engañosa de AMA no es nueva, estamos escribiendo hoy con un renovado sentido de urgencia. Durante el fin de semana, AMA publicó mensajes de redes sociales particularmente inoportunos que desde entonces se han eliminado. Estos mensajes denigraron la profesión de PA y engañaron al público.

La pandemia de COVID-19 ha hecho que este año sea especialmente desafiante para todos los proveedores médicos. Tres de cada cinco PA han examinado, tratado y diagnosticado a pacientes con COVID-19. Al igual que los médicos, los PA han experimentado licencias, despidos, horarios reducidos y han contraído y muerto a causa del virus. Por lo tanto, el gráfico caprichoso de AMA con la profesión PA representada en fichas de Scrabble con el mensaje "porque la seguridad del paciente no es un juego" fue desmesurado.

Lo más atroz es el intento sordo de AMA de infundir más miedo e incertidumbre en el público en un momento de ansiedad ya elevada. Como hemos visto en todo el país, los pacientes continúan retrasando la atención vital debido al COVID-19. Usar tácticas de miedo para disuadir a los pacientes de acceder a la atención médica durante una pandemia es desconcertante e imprudente para la salud pública.

Nuestras organizaciones profesionales deben trabajar juntas para encontrar soluciones a los desafíos actuales de atención médica, por ejemplo, aumentar la aceptación y la entrega de vacunas. Deberíamos centrarnos en combatir la información errónea, como las sugerencias recientes de que los médicos y otros profesionales clínicos atribuyen falsamente las muertes a la COVID-19. Debemos generar confianza pública en la fuerza laboral de atención médica de nuestra nación. En cambio, su organización está intentando dividir en lugar de unir atacando a otros proveedores de atención médica.

Su afirmación de que la seguridad de un paciente está en riesgo si ve una PA es simplemente falsa y los continuos esfuerzos de AMA para sugerir lo contrario son engañosos. Estudio tras estudio confirma que las AP brindan atención de alta calidad.^{1 - 2} De hecho, estudios adicionales encuentran que las AP tienen resultados de salud similares a los de los médicos.^{1,3 - 5}

También nos gustaría abordar el concepto anticuado de la AMA de "atención y capacitación del paciente dirigida por un médico". Esto no solo es contrario a lo que la evidencia muestra que es mejor para los pacientes, sino que también está fuera de contacto con la forma en que se practica la medicina hoy en día. Las leyes de práctica más actualizadas permiten que los equipos de atención médica decidan a nivel de práctica cómo colaborarán para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes. La evidencia demuestra que los equipos clínicos más exitosos son aquellos que utilizan al máximo las habilidades y capacidades de cada miembro del equipo, y un enfoque de equipo respalda una atención médica eficiente centrada en el paciente.^{6 - 8}  La palabra clave es "equipo".

Las AP, al igual que los médicos, buscan reducir las cargas administrativas innecesarias y obsoletas que limitan la atención al paciente. Eliminar la atadura legal, como un acuerdo de práctica entre un PA y otro proveedor de atención médica específico, permite que los equipos de atención médica sean más flexibles para satisfacer las necesidades de atención del paciente. Esto se evidenció más recientemente durante la pandemia cuando los gobernadores de ocho estados eliminaron los requisitos de supervisión para las AP y otros 13 lo hicieron a través de una legislación anterior específica para la práctica de las AP durante una emergencia de salud pública. Los PA hicieron aquello para lo que fueron entrenados: ir a donde más se les necesita.

Ya sea durante una pandemia o no, los PA continuarán colaborando, consultando y derivando pacientes a otros proveedores de atención médica siempre que la condición del paciente esté fuera de su educación, capacitación y experiencia.

También vale la pena señalar que eliminar esta atadura legal tiene muchos beneficios para los médicos, algo que la AMA debería explicar a sus miembros. Estos beneficios incluyen la eliminación de la responsabilidad del médico por la atención que brindan las PA cuando los médicos no están involucrados y la reducción del riesgo de que el médico y el empleador tomen medidas disciplinarias por razones administrativas.

Los PA tienen un gran respeto por la amplitud y profundidad de la formación médica y se enorgullecen de practicar la medicina junto a los médicos todos los días. Pedimos respeto mutuo y que AMA no se esconda detrás de mensajes incendiarios en las redes sociales.

Nos gustaría reunirnos con los líderes de AMA para aclarar cualquier percepción errónea y comenzar a trabajar juntos para mejorar y ampliar el acceso a una atención de alta calidad para los pacientes. Esperamos tener la oportunidad de promover esta conversación.

Beth R. Smolko, DMSc, MMS, PA-C
Presidente y Presidente de la Junta
Academia Americana de AP

Lisa M. Gables, CPA
CEO
Academia Americana de AP

Referencias

1. Kurtzman ET, Barnow BS. Una comparación de los patrones de práctica y la calidad de la atención de los enfermeros practicantes, asistentes médicos y médicos de atención primaria en los centros de salud. Med Care. 2017;55(6):615-622. doi:10.1097/MLR.0000000000000689.
2. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Administración de Recursos y Servicios de Salud. Banco Nacional de Datos de Profesionales. Rockville, MD: Departamento de Salud de EE. UU. https://www.npdb.hrsa.gov/index.jsp. Accedido noviembre 2, 2020.
3. Jackson GL, Smith VA, Edelman D, et al. Resultados intermedios de la diabetes en pacientes manejados por médicos, enfermeras practicantes o asistentes médicos: un estudio de cohorte. Ann Intern Med. 2018;169(12):825-835. doi:10.7326/M17-1987.
4. Rymer JA, Chen AY, Thomas L, et al. Proveedor de práctica avanzada versus seguimiento ambulatorio solo por un médico después de un infarto agudo de miocardio. Asociación J Am Heart. 2018;7(17):e008481. doi:10.1161/JAHA.117.008481.
5. Yang Y, Long Q, Jackson SL, et al. Las enfermeras practicantes, los asistentes médicos y los médicos son comparables en el manejo de los primeros cinco años de diabetes. Am J Med. 2018;131(3):276-283.e2. doi:10.1016/j.amjmed.2017.08.026.
6. Mitchell PM, Wynia R, Golden B, et al. Instituto de Medicina. Principios y valores básicos de una atención sanitaria eficaz basada en equipos. https://nam.edu/perspectives-2012-core-principles-values-of-efective-team-based-health-care. Publicado el 2 de octubre de 2012. Consultado el 2 de noviembre de 2020.
7. Doherty RB, Crowley RA; Comité de Salud y Políticas Públicas del Colegio Americano de Médicos. Principios que respaldan los equipos dinámicos de atención clínica: un documento de posición del American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013;159(9):620-626. doi:10.7326/0003-4819-159-9-201311050-00710.
8. Jabbarpour Y, DeMarchis E, Bazemore A, Grundy P. El impacto de la transformación de la práctica de atención primaria en el costo, la calidad y la utilización: una revisión sistemática de la investigación publicada en 2016. Washington, DC: Colaboración de atención primaria centrada en el paciente. https://www.pcpcc.org/sites/default/files/resources/pcmh_evidence_report_08-1-17%20FINAL.pdf. Publicado en julio de 2017. Consultado el 2 de noviembre de 2020.

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