5 consejos para una mejor consejería nutricional del paciente

Solicite la ayuda confidencial de Preguntas abiertas, realizar un recordatorio de la dieta de 24 horas, establecer expectativas

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13 de noviembre.

Los AP se encuentran en una posición única para ser líderes en el manejo de la nutrición en nombre de sus pacientes. Abordar la nutrición de manera sensible puede tener un impacto significativo en la trayectoria general de salud y la calidad de vida de los pacientes. Aquí hay cinco consejos para que los asistentes médicos consideren cuando aconsejan a los pacientes sobre nutrición.

1. Elimine la carga de culpa de los pacientes en las discusiones sobre alimentación.

Según Ashlyn Smith, PA-C, de Endocrinology Associates en Scottsdale, Arizona, y presidenta de la American Society of Endocrine PA, hablar sobre nutrición puede ser abrumador para médicos y pacientes.

“Lleva mucho tiempo y tenemos que tener en cuenta factores como las finanzas de los pacientes, la dinámica familiar, las barreras educativas”, dice Smith. “Entonces tenemos que dar cuenta de las modas dietéticas y los conceptos erróneos sobre la nutrición. Me resulta útil proponer puntos de conversación para hacer que lo que está pasando el paciente parezca un poco más común. Por ejemplo, podemos decir cosas como 'Muchas personas tienen problemas para saltarse las comidas o comer bocadillos con frecuencia. ¿Es algo en lo que podamos trabajar?' Una discusión sobre la intervención en el estilo de vida puede ayudar a eliminar parte de la carga de la culpa y ayudar a los pacientes a comprender que estamos en su equipo”.

2. Comience con preguntas abiertas sobre las dietas de los pacientes

Smith generalmente comienza con preguntas abiertas sobre las comidas de un paciente durante un día típico. Ella les pide que comiencen con el desayuno y luego les pregunta acerca de los refrigerios. “Voy a preguntar, entre el desayuno y el almuerzo, y el almuerzo y la cena, ¿hay un refrigerio? Y eso me ayuda a evaluar dónde se encuentran en su educación nutricional y cualquier esfuerzo que hayan intentado para aumentar su nutrición. Si no están seguros de cómo responder preguntas generales, les pediré que me digan con qué frecuencia comen fuera de casa o comen comida rápida. O diré, 'Háblame de algunas de las dietas que has probado en el pasado' para incitar sus respuestas. Comienzo con preguntas abiertas y eso ayuda a dirigir nuestra conversación”.

3. Haga que los pacientes completen un recordatorio dietético de 24 horas

Después de la conversación inicial, los PA pueden recomendar que los pacientes completen un recordatorio dietético durante 24 horas o más. A recordatorio dietético de veinticuatro horas comienza a primera hora de la mañana. Incluye todo lo que el paciente come y bebe en un período de veinticuatro horas enumerado en tres columnas: hora del día, tipo específico de comida y bebida y cantidad, incluidas comidas y refrigerios.

“Por ejemplo, si su paciente desayunó huevos, tostadas y café”, dice Smith, “sugiérale que escriba: Dos huevos fritos, cocidos en una cucharada de aceite de oliva. Una rebanada de pan tostado integral con una cucharadita de mantequilla. Una taza de café de ocho onzas con una cucharada de crema sin grasa. El recordatorio dietético es más útil cuando refleja un día típico y no se ajusta para que la dieta parezca saludable. Dígales a los pacientes que sean honestos y que no serán juzgados por sus elecciones”.

4. Hable sobre lo que debe comer, no sobre lo que no debe

Más allá de preguntarles a los pacientes si se saltan comidas y si comen refrigerios durante las preguntas abiertas, Smith también analiza la ingesta de proteínas. “Muchos adultos consumen menos de la cantidad de proteína que deberían”, dice Smith. “Puede estar por debajo de los 0.8 gramos por kilogramo por día que ya pensamos que es bajo. Una cosa que puede ser bastante útil es discutir la ingesta de proteínas porque hablamos mucho sobre lo que los pacientes no deben comer. No necesariamente hablamos de lo que deberían estar comiendo. Quiero asegurarme de que mis pacientes eviten esta desnutrición relativa en la que reducen demasiado y pierden nutrientes clave”.

5. Establecer expectativas de seguimiento con los pacientes

Smith sugiere que establecer expectativas para las citas de seguimiento es importante para ayudar a los pacientes a tener éxito. “Si estamos siguiendo una enfermedad metabólica específica o observando la diabetes, querré ver cómo las recomendaciones nutricionales están afectando su nivel de azúcar en la sangre. Entonces, podría seguirlos durante un mes o dos. En general, es probable que un paciente motivado regrese. Queremos ver dónde han tenido éxito y dónde podrían estar luchando todavía. Documento los objetivos específicos que tenemos para ese paciente y cuando nos volvamos a encontrar, puedo hacer un seguimiento de esas recomendaciones”.

Un estudio clínico reciente en BMJ Open Diabetes Research & Care sobre batidos nutricionales específicos para la diabetes proporciona nueva evidencia entre las personas comunes que viven con diabetes. El estudio piloto de Abbott siguió a pacientes que permanecieron en su dieta típica o de la vida real y se les pidió que reemplazaran su desayuno habitual y una merienda por la tarde o por la noche con batidos nutricionales específicos para la diabetes. Entre otros resultados, el estudio demuestra que pequeños cambios dietéticos diarios como este pueden tener un impacto significativo en la respuesta glucémica después de las comidas. El estudio encontró que el uso de batidos nutritivos específicos para la diabetes para reemplazar el desayuno y como refrigerio por la tarde o por la noche mejora la respuesta glucémica.

Para obtener más información sobre esto directamente de los autores del estudio, únase a un seminario web en vivo el 20 de noviembre^th a la 12:00 pm EST. Regístrate aquí:  http://bit.ly/31vhGu0

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Foto por Adli Wahid on Unsplash