Aprenda cómo el sesgo implícito y manifiesto impacta en su práctica

Infórmese sobre el sesgo en la atención médica

19 de Octubre de 2020

Por Eileen Denne, CAE, abril

Las disparidades de salud en torno a COVID-19 y un mayor enfoque en la justicia racial han resaltado la necesidad de que las AP hablen sobre cómo los prejuicios pueden afectar la atención médica. Deanna Bridge Najera, PA-C, consultora clínica en el condado de Carroll, Maryland, analiza cómo los sesgos implícitos y abiertos pueden afectar la práctica de los PA durante un seminario web de AAPA, Sesgo: lo que no sabe puede perjudicarlo a usted y a sus pacientes.

El sesgo afecta el acceso a la atención y los resultados de salud
Nájera cree que los prejuicios afectan a sus pacientes antes de verlos. “El sesgo es la razón por la que se retrasaron en recibir atención o no tuvieron acceso y es probable que tengan un peor resultado de salud”, dice ella. “Pero también es más sutil: poner los ojos en blanco cuando escuchamos sobre 'incumplimiento'; la mujer de 70 años con un trastorno por uso de opioides no reconocido porque nadie podía creer que una viejita blanca pudiera tener problemas con el uso indebido de sus medicamentos recetados; la nueva madre que muere después de dar a luz porque su "no sentirse bien" fue descartada como ansiedad en lugar de una embolia pulmonar. Todos tenemos historias sobre malos resultados que podrían haberse mitigado de varias maneras y, con suerte, al comprender mejor cómo el sesgo tiene un papel en los resultados de salud, podemos ayudar a brindar una mejor atención”.

“Durante décadas se han reconocido resultados de salud dispares basados ​​en la raza y el origen étnico”, dice Nájera. “A menudo se atribuyen a fuerzas socioeconómicas más amplias. Finalmente, estamos prestando atención al hecho de que incluso cuando se corrige por ingresos y educación, las personas de color y otras minorías aún tienen peores resultados de salud. Comprendemos mejor el increíble impacto que los pequeños "desaires" y las experiencias negativas más evidentes pueden tener en la salud general de una persona. Este seminario web ayudará a los médicos a aprender más sobre lo que podemos hacer para tratar de reducir estas desigualdades”.

Josanne K. Pagel MDiv., MPAS, PA-C, DFAAPA, líder y practicante de PA desde hace mucho tiempo, directora ejecutiva de Servicios de PA para el Sistema de Salud de la Clínica Cleveland, es tan apasionada por este importante tema como Nájera. Ha ofrecido regularmente un curso sobre sesgo a proveedores de práctica avanzada (APP) en la Clínica Cleveland.

“El sesgo se relaciona con la necesidad de atención de calidad para todos y cada uno de los pacientes”, dice Pagel. “Cada paciente debe ser tratado por igual, los pobres como los ricos, los obesos como los delgados, los no tan hermosos como los hermosos. La mayoría de los proveedores nunca admitirán esto, pero si realmente realiza una autoevaluación, es posible que descubra que había pacientes a los que realmente no quería tratar porque los percibía como un problema y percibía sus condiciones como su problema. , no una condición.”

Webinar ofrece terminología, oportunidad de autoevaluación
El seminario web ayudará a definir los términos de uso común relacionados con la equidad en la atención, al tiempo que alentará a los asistentes a revisar cómo los sesgos implícitos y manifiestos pueden afectar la forma en que practican. Nájera revisa los recursos para una mayor introspección y educación y habla sobre las formas en que las PA pueden promulgar cambios a nivel de práctica y/o iniciar o apoyar cambios en todo el sistema de atención médica.

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Pagel cita una experiencia reveladora sobre el sesgo en una clase dirigida por un trabajador social y espera que este seminario web brinde la misma experiencia a los asistentes. “Hicimos algunos ejercicios de auto-introspección”, dice, “tareas simples como escribir lo que nos gustaba de nosotros mismos, luego escribir lo que nos gustaba de nuestro mejor amigo y compararlos. Hay múltiples similitudes, ya que nos gusta estar cerca de aquellos que son como nosotros. Hacer un ejercicio sobre prejuicios y tipos de personalidad nos abre los ojos sobre cómo pensamos realmente, pero no nos damos cuenta. Este debería ser un seminario web que los asistentes médicos realicen todos los años, al igual que la seguridad del paciente”.

El aprendizaje puede conducir a una mayor equidad en la atención
Nájera cree que ayudar a las AP a conocer e incorporar nuevas prácticas puede conducir a una mayor equidad en la atención. “Puede ser difícil creer que existen desafíos sistémicos que impactan por qué es más probable que una persona muera de un ataque al corazón. A menudo nos gusta pensar que es la genética o el mal cumplimiento o las elecciones personales. Pero hay cosas que podemos hacer como PA para ayudar a mejorar la calidad y los resultados de salud, tanto en la sala de examen como más allá”, dice.

Cuando se le preguntó qué deberían entender las PA sobre cómo los sesgos implícitos y abiertos afectan la forma en que practican, Nájera dice: “Nadie planea ser racista o brindar una atención deficiente, pero eso es lo que termina sucediendo si no enfrentamos nuestros prejuicios de frente. El desarrollo del sesgo, y de la heurística en general, tiene sus raíces en una necesidad evolutiva de poder tomar decisiones rápidas. Necesitamos entender eso y asegurarnos de que nos estamos 'controlando a nosotros mismos' para eludir estas decisiones inconscientes y, al mismo tiempo, continuar trabajando en un nivel de sistema más amplio para mejorar el acceso y eliminar las barreras a la atención”.

Pagel está de acuerdo en que las AP necesitan capacitación y exposición a los conceptos de sesgo. “Los prejuicios manifiestos pueden y deben acabar con una carrera. El sesgo más dañino es el sesgo inconsciente que no expones, pero que aún tienes. Esto impacta a los pacientes y a quienes nos rodean de la peor manera”.

Ella concluye: “Recomiendo encarecidamente la autointrospección para conocernos realmente a nosotros mismos. Los AP conocen la medicina, las condiciones y los tratamientos, pero generalmente no nos damos cuenta de contra qué tenemos prejuicios. La exposición a esto a través de ejercicios como los del seminario web realmente puede mejorarnos como proveedores y personas”.

Haga clic aquí para el seminario web de la AAPA sobre el sesgo.

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