Cómo One Health System entrenó aplicaciones para COVID-19 en solo 14 días

Equipos capacitados en medicina hospitalaria para apoyar oleada de COVID-19

18 de septiembre 2020

Por Eileen Denne, CAE, abril

En marzo, cuando el COVID-19 comenzaba a aumentar en el noreste de los EE. UU., la organización de atención médica sin fines de lucro Intermountain Healthcare en Utah se dio cuenta de que también necesitaba estar mejor preparada para los aumentos repentinos del volumen de pacientes. Eso requirió rapidez de pensamiento, planificación y preparación por parte de todo el equipo de atención médica, incluidos los PA y NP que conforman la fuerza laboral de proveedores de práctica avanzada (APP) allí. La redistribución resultante hizo que las aplicaciones se alinearan con un nuevo propósito, ayudando a muchos a sentirse energizados, valorados y necesitados en muy poco tiempo.

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La estructura de liderazgo facilitó la redistribución
La colaboración habría sido difícil si no hubiera sido por una estructura de liderazgo reorganizada. Intermountain Healthcare, acaba de nombrar un 2020-2021 AAPA Empleador de Excelencia, había estado trabajando en su estructura de liderazgo y se dispuso a aprovechar las AP y las NP en un nivel superior. Hace dos años, la organización contrató a Chris Hyer, PA-C, MPAS, como director ejecutivo de APP para diseñar una estructura de liderazgo de APP en todo el sistema de 38 roles de director de APP específicos de especialidad. El diseño se construyó sobre una base centrada en el paciente basada en principios de liderazgo de trabajo en equipo, compromiso y agilidad. Cada APP en la organización ahora reporta a un Director de APP en su especialidad.

Hace solo 11 meses, dice Hyer, los líderes se reorganizaron recientemente por carriles operativos, con el médico y el líder de APP como socios de la díada. “Entonces sucedió COVID”, dice Hyer, “y 38 nuevos líderes ahora conectados a través de sus especialidades tuvieron la oportunidad de participar. Simplemente nos reunimos en el momento adecuado para manejar la crisis”.

Según Hyer, “Había una base de apoyo y una oportunidad de compromiso que todos necesitábamos desesperadamente durante este tiempo. Me trajeron a conversaciones sobre '¿Cómo manejamos esto?'”

Planificación rápida para la formación Just-in-Time
Un rol único dentro de la estructura de liderazgo es el director de educación y desarrollo profesional de APP, ocupado por Mary Harris, MSN, FNP-BC, enfermera practicante. Harris ayuda a desarrollar e implementar la orientación de aplicaciones basadas en la especialidad. En la primavera, trabajó para planificar la redistribución de APP.

“Un equipo de redistribución de proveedores en el que está Chris solicitó dos módulos de capacitación Just-in-Time (JITT)”, dice Harris. “Uno era para el grupo que probablemente sería ambulatorio y/o exposición mínima a la medicina hospitalaria para pacientes hospitalizados. Y el módulo principal que construimos fue para hospitalistas que ingresan a áreas de cuidados críticos. Pudimos convocar la capacitación en 10 a 14 días. Hubo dos módulos en línea en vivo, con artículos, videos y presentaciones de diapositivas. Utilizamos módulos CME gratuitos de organizaciones nacionales como el Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y apalancado en la educación interna como modelos de procesos de atención.

“Nos asociamos con nuestros equipos de simulación y desarrollamos varias citas como una opción, no un requisito, para aquellos que querían exponerse a la revisión de rayos X de tórax, revisión de EKG, kit de línea central/acceso central, intubación y vías respiratorias, y ventiladores. Esto no tenía la intención de hacer que la persona fuera competente o firmarlos o cambiar sus privilegios en absoluto, fue, 'Oye, si estás en la habitación y están intubando a alguien, así es como puedes ser útil, o estos son los elementos que puedes encontrar'”.

Harris dice que los datos de la encuesta de seguimiento sobre esas experiencias de simulación fueron probablemente una de las partes más gratificantes del JITT.

“Es posible que tenga un PA de medicina familiar que diga: 'Ahora voy a estar en el hospital; Tengo ansiedad en torno a cómo se ve eso. Fue gratificante decirles y mostrarles: 'No, no van a estar a cargo del ventilador, pero así es como se ve y así es como se ve el plan de energía en nuestro EMR'. Y decir: 'Así es como puedes ayudar y usar esto como una oportunidad para tu propio crecimiento y aprendizaje'. Fue gratificante ver a las personas pasar por el proceso, superar la ansiedad y encontrar oportunidades”.

Muchas APP han expresado su deseo de tener oportunidades continuas de capacitación como la que se ofrece durante la capacitación JIT.

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A la gente le encantaba conectarse con colegas.
Hyer agrega: “Durante la capacitación JITT, a las personas les encantó conectarse con otros proveedores y colegas de toda la organización. Pasaron un mes en un nuevo equipo, conocieron al personal de ese equipo e hicieron nuevos amigos. Ese fue un resultado realmente agradable”.

Sheralee Petersen, MBA, PA-C, directora de APP del Programa Clínico Cardiovascular, señala que uno de sus primeros PA redistribuidos, Graham Burdett, se sintió alineado con un nuevo propósito. “Estaba muy energizado, valorado y necesitado. Y su subespecialidad quirúrgica en ortopedia esperó mientras él iba y cumplió un papel muy necesario en muy poco tiempo”. Intermountain produjo un entrevista en video sobre su experiencia junto con la enfermera pediátrica Elizabeth Anderson.

Cuando lo eligieron para hacer el entrenamiento, dice Burdett en el video, estaba un poco aprensivo y se preguntó si realmente quería ponerse en un ambiente que le era extraño. Durante la capacitación, un médico que lo estaba ayudando y educando dijo: “Es como un baile, ya sabes, con un PA y un médico, para comprender, conocer y anticipar los próximos pasos; Toma tiempo."

Durante la redistribución de APP, Burdett dice: “Revelamos que no tenemos miedo de ser vulnerables. Todos somos vulnerables en ciertas situaciones. Empecé a cambiar mi perspectiva sobre esta redistribución. COVID solo se suma a esa similitud entre todos nosotros. Todos podemos anticiparlo y saber que estamos experimentando algo nuevo y novedoso, que estamos pasando por esto juntos”.

El equipo también se desplegó en Nueva York
No solo se redistribuyeron las APP localmente, Hyer dice que Intermountain Health también redistribuyó alrededor de 200 cuidadores a Northwell Health en Nueva York en abril. “Hubo un momento extraño en el que el trabajo era lento y la voluntad de participar y ayudar era fenomenal. Más de 700 personas respondieron a nuestra solicitud de redistribución de Nueva York y dijeron que estaban listas para ayudar. Terminamos enviando solo 200. Pasé días respondiendo correos electrónicos diciendo: 'Muchas gracias por estar dispuesto a hacer, pero estamos llenos'. Esa respuesta mostró internamente la mentalidad que todos tenían y la sensación de la organización en ese momento”.

[Detrás de escena en Northwell Health mientras las AP responden a COVID-19]

Lecciones aprendidas
Reflexionando sobre la capacitación, Harris dice: “JITT destacó la agilidad y la fortaleza de nuestra estructura organizacional, gracias a Chris. Habría sido un proceso inconexo si no hubiéramos tenido a nuestros líderes de APP contactando a sus APP y teniendo esa comunicación directa. Destacó la agilidad de las aplicaciones en general”.

Petersen lo llamó un estudio fenomenal en agilidad, así como en gestión de cambios, comunicación y desarrollo de relaciones.

“Todos nosotros diríamos que a través de esta experiencia, nuestra comunicación ayudó a crear relaciones que siempre darán sus frutos de manera positiva. Si ocurre otra pandemia, digamos dentro de una década, tenemos un grupo cálido de proveedores que ya están listos para recibir credenciales y privilegios de manera emergente”, dice Petersen.

Hyer agrega: “Nuestra redistribución giró en torno a esta conversación sobre estar preparados para el próximo terremoto, el próximo bombardeo, el próximo evento masivo y cómo podemos tener personas acreditadas y privilegiadas para mudarse a nuestros hospitales en cualquier momento. Una lección aprendida es que se necesita tiempo para sacar a alguien de su asignación principal porque tienen muchas necesidades de pacientes en su área. O ni siquiera están acreditados y privilegiados para brindar atención hospitalaria y no tienen la configuración correcta de EMR. Hay tantos pasos que claramente se necesitan de dos a seis semanas para que alguien se anime a aprender a brindar ese tipo de atención. Esperamos poder reducir ese tiempo a unas pocas horas para que, en cualquier momento, tengamos personas con privilegios de desastre que ya están en el lugar que conocen su asignación en el hospital y están listos para ir”.

Con respecto a la redistribución y la capacitación JIT de Intermountain Health, Hyer dice: “Hablamos sobre la creación de un ejército de 100 APP de hospitalistas para estar listos para funcionar. Solo llegamos a 54, pero diría que es un logro bastante significativo. Pudimos tener muchas conversaciones con el liderazgo y nuestros socios clínicos para decir: 'Vamos a redistribuir a estas personas para que entrenen'. Llegar a 54 fue un número bastante bueno”.

Eileen Denne, CAE, APR, es directora de Comunicaciones Corporativas de AAPA. Contacta con ella en [email protected].

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