Cómo respondió un sistema hospitalario del norte del estado de Nueva York al COVID-19

Equipo de liderazgo de APP preparado, movilizado y adaptado

9 de Julio de 2020

Por Taylor J. Indivero, PA-C

En marzo pasado, cuando el COVID-19 surgió en la ciudad de Nueva York, los líderes de proveedores de práctica avanzada (APP) en Rochester Regional Health (RRH) en Rochester, Nueva York, se enfrentaron a la enorme tarea de coordinar de manera efectiva una redistribución de proveedores en todo el sistema que incluía médicos, DO, DD, PA y APRN. RRH es un sistema de cinco hospitales con más de 19,000 empleados y un personal médico de más de 2,700. RRH sirve a familias en las comunidades del oeste de Nueva York y la región de Finger Lakes.

Ejerzo en ortopedia en Whitbeck Spinal Associates dentro de Rochester Regional Health y me trasladaron a la UCI durante COVID-19 después de recibir capacitación en persona. Durante la crisis, dividí mi tiempo entre las responsabilidades de la UCI y la telemedicina. Como PA dentro de RRH, me enorgullece compartir la historia del arduo trabajo de mis colegas para responder al COVID-19.

El equipo de liderazgo de APP elabora estrategias de redistribución
Nuestro equipo de liderazgo de APP se organizó al comienzo de la pandemia en un equipo multidisciplinario de respuesta a crisis clínicas y organizacionales de todo el sistema. Se reasignó un equipo multidisciplinario al personal de las carpas de detección y un centro de llamadas respaldado por un proveedor que informó los resultados de las pruebas de COVID-19 y brindó asistencia telefónica y clasificación a los pacientes infectados. Además, se redistribuyeron PA y APRN altamente capacitados para formar parte del personal de una unidad de cuidados respiratorios a puertas cerradas recién creada.

Simultáneamente, el equipo de liderazgo de APP ayudó a maximizar las camas de hospital y de UCI mientras ampliaba el apoyo de los proveedores, no solo para el sistema de cinco hospitales de RRH, sino también para un hospital de emergencia adicional y un posible hospital de campaña del condado. Se implementaron estrategias nuevas y creativas para maximizar las habilidades, la seguridad, la calidad y la eficiencia de los proveedores, incluidos equipos dedicados a la reconciliación de medicamentos y equipos de alta formados por APP de otras áreas de pacientes hospitalizados. Coordinamos planes para descomprimir aún más el departamento de emergencias con triaje a atención especializada, utilizando APPs especializadas y médicos de líneas de servicios especializados ambulatorios y hospitalarios.

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Formación presencial con distanciamiento social
Responder a la pandemia requirió que nuestro sistema de salud se organizara, preparara, movilizara y adaptara rápidamente para poder tratar a los pacientes con COVID-19 sin dejar de brindar la atención médica integral de la que nos enorgullecemos. Nuestro equipo desarrolló e implementó una encuesta de proveedores en todo el sistema que nos permitió organizar la capacitación basada en las competencias clínicas informadas por los proveedores. Inmediatamente coordinamos una conferencia de un día completo para preparar a los proveedores con educación en cuidados intensivos en persona de acuerdo con las pautas de distanciamiento social. Estos proveedores recibieron capacitación en persona sobre la colocación de una línea central, soporte de ventilador, aplicación de EPP, conversaciones sobre el final de la vida y manejo hemodinámico del paciente en estado crítico. El contenido de la conferencia se amplió a una audiencia de proveedores ampliada utilizando módulos de video y aprendizaje electrónico. Además, nuestro equipo diseñó y desarrolló módulos educativos específicos del departamento para capacitación "justo a tiempo" y un manual integral para áreas de alta necesidad, incluido el departamento de emergencias, la unidad de cuidados intensivos, las carpas de prueba de COVID-19 y las unidades de medicina hospitalaria.

Conectar proveedores con áreas de alta necesidad
El equipo de liderazgo de APP pudo movilizar y vincular de manera efectiva a más de 200 proveedores con áreas de alta necesidad en función de sus conjuntos de habilidades. Nuestro cronograma de movilización de la fuerza laboral se basó en las necesidades específicas del departamento, en coordinación con los jefes de departamento para que pequeños grupos de proveedores pudieran capacitarse "justo a tiempo" y limitar el uso de PPE. Al aprovechar la capacitación de PA y APRN ambulatorios, pudieron planificar de manera segura la dotación de personal para 800 camas adicionales. El equipo de liderazgo de RRH APP también contrató a 60 proveedores adicionales de todo el país para nuestra fuerza laboral de socorro COVID-19. La crisis sacó lo mejor de nuestro equipo, ya que los PA y los APRN de todo el sistema asumieron varios roles y brindaron una excelente atención al paciente.

Un tiempo desafiante
Nuestros líderes de APP trabajaron en colaboración en toda la estructura de liderazgo operativo, recursos humanos, personal médico y liderazgo ejecutivo. Fueron un equipo eficaz de gestión de crisis durante este tiempo mientras los ojos de la compañía estaban puestos en ellos para brindar proveedores competentes para enfrentar el aumento de COVID-19. A pesar de los desafíos que enfrentó nuestra compañía debido a las pérdidas financieras significativas durante el aumento de COVID-19, nuestro equipo de liderazgo de APP pudo abogar de manera efectiva por mantener a los 950 empleados de APP, evitando así licencias y despidos de esta fuerza laboral integral.

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A lo largo de todo el proceso, la disponibilidad de recursos, la disponibilidad de EPP y la capacidad y capacidad del ventilador de la UCI se evaluaron constantemente y se administraron adecuadamente dentro de todo el sistema. Esta planificación finalmente permitiría que nuestro sistema cuide con éxito a nuestra comunidad durante COVID-19. A medida que nuestro equipo continúa liderando esta crisis, no podemos subestimar la importancia de una comunicación efectiva o la resiliencia de toda nuestra fuerza laboral, incluidos los PA y APRN.

Mientras navegamos por esta pandemia, confío en nuestro liderazgo. Desde una perspectiva de PA, esta tarea no hubiera sido posible sin AAPA y Sociedad de PA del estado de Nueva York abogar por la orden ejecutiva del gobernador Cuomo de Nueva York que suspendió temporalmente la supervisión médica o los requisitos de colaboración necesarios para la práctica clínica. Nuestro compromiso con nuestra comunidad nunca ha flaqueado y sigue siendo nuestra pasión.

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