La legislación federal de emergencia de COVID-19 autoriza a las PA a ordenar servicios de salud en el hogar
El cambio autoriza a las PA a trasladar a los pacientes a casa y liberar camas de hospital
Marzo 27, 2020
Un proyecto de ley que la AAPA ha defendido durante mucho tiempo, la Ley de mejora de la planificación de la atención médica en el hogar (S. 296/HR 2150), se incluyó en la Ley de ayuda, alivio y seguridad económica del coronavirus o la "Ley CARES" (HR 748) que se firmó hoy por el presidente.
La Ley CARES autoriza permanentemente a los PA (asistentes médicos) y a los enfermeros practicantes (NP) a solicitar servicios de atención médica en el hogar para pacientes de Medicare (de manera consistente con la ley estatal). A medida que los centros de atención médica se preparan para la afluencia de pacientes con COVID-19, la capacidad se convertirá en un problema crítico y esta autorización aliviará parte de esa carga. La AAPA trabajó en estrecha colaboración con los comités y líderes del Congreso relevantes para generar apoyo para esta legislación y aprecia los esfuerzos de nuestros campeones del Congreso para incluir esta propuesta en la legislación de emergencia.
“Acelerar este proyecto de ley al incluirlo en la legislación de emergencia COVID-19 fue fundamental. Con la capacidad de ordenar servicios de salud en el hogar, los PA pueden ayudar a liberar camas de hospital para pacientes con COVID-19 y disminuir la propagación del virus al trasladar a los pacientes al hogar, lejos de la exposición al virus”, dijo David E. Mittman, PA, DFAAPA, presidente y presidente de la Junta Directiva de AAPA. “Aplaudimos al Congreso por permitir que las AP contribuyan más a la respuesta al COVID-19”.
Según las reglas anteriores de Medicare, solo los médicos podían hacer pedidos para que los pacientes recibieran servicios de salud en el hogar: atención médica brindada en el hogar del paciente que puede incluir atención médica especializada, terapia respiratoria, terapia ocupacional y terapia del habla. Esto fue a pesar del hecho de que muchos pacientes reciben su atención médica de PA, NP u otros proveedores médicos de práctica avanzada.
Esta restricción federal interrumpió la continuidad de la atención de los pacientes que dependen de las PA para su atención. También podría negar o retrasar la disponibilidad de atención para personas mayores y discapacitadas, dos grupos que necesitan un mayor acceso a una atención de alta calidad durante la respuesta al COVID-19.
Esta legislación mejorará el acceso a los servicios de salud en el hogar y promoverá la continuidad de la atención para los beneficiarios de Medicare, en particular los pacientes que viven en comunidades rurales y otras comunidades médicamente desatendidas. Décadas de datos respaldan la capacidad de las PA para brindar atención de alta calidad a personas de todas las edades, incluidos los beneficiarios de Medicare con múltiples afecciones crónicas. Los PA pueden ser los únicos proveedores disponibles en regiones rurales y urbanas médicamente desatendidas. La legislación requiere que el Departamento de Salud y Servicios Humanos implemente estos cambios a más tardar seis meses después de la fecha de promulgación.
La AAPA agradece a los miles de incansables defensores de las PA que durante años han defendido a los miembros del Congreso la necesidad de eliminar las restricciones injustificadas que impedían que las PA solicitaran servicios de atención médica en el hogar para sus pacientes de Medicare.
La legislación de emergencia de COVID-19 incluye otras disposiciones críticas, que incluyen más de $ 1.6 mil millones para la Reserva nacional estratégica para adquirir productos farmacéuticos, equipo de protección personal (PPE) y otros suministros médicos, que se pueden distribuir a las agencias de salud estatales y locales en áreas con escasez
La Ley CARES también contiene disposiciones apoyadas por AAPA para ampliar el acceso a la telesalud. Las visitas de telesalud para nuevos pacientes durante la crisis del coronavirus pueden ser cubiertas por Medicare según la factura. Anteriormente, se requería que el paciente tuviera una relación establecida con el proveedor. Además, ciertos pacientes con Cuentas de Ahorro de Salud y planes con deducible alto podrán recibir beneficios de telesalud antes de alcanzar su deducible.
La legislación proporciona una reautorización de cinco años para la capacitación y el desarrollo de la fuerza laboral de las profesiones de la salud, incluidos los PA, en virtud del Título VII y para la capacitación y el desarrollo de la fuerza laboral de enfermería en virtud del Título VIII. Estas secciones reautorizan en gran medida los programas de fuerza laboral en los niveles apropiados actualmente. La Asociación de Educación de Asistentes Médicos (PAEA) representa los programas de PA y realiza actividades de promoción relacionadas con la educación de PA y la capacitación de los estudiantes. PAEA apoya la reautorización del Título VII incluida en la legislación.
La legislación también autoriza a los médicos y NP a utilizar la telesalud para realizar encuentros cara a cara antes de la recertificación de elegibilidad para cuidados paliativos durante el período de emergencia. En 2018, la AAPA presionó con éxito para que el Congreso autorice a las PA a servir como proveedores de asistencia para pacientes de cuidados paliativos. Sin embargo, un encuentro cara a cara antes de la recertificación para el cuidado de hospicio sigue siendo un servicio que pueden brindar tanto los médicos como los NP, pero no los PA. Los NP, si bien no tienen permitido volver a certificar una enfermedad terminal, pueden realizar el encuentro cara a cara para determinar la elegibilidad continua. A los PA no se les da la capacidad de realizar este encuentro cara a cara.
AAPA solicitó que esta legislación de emergencia autorice a los PA a realizar el encuentro cara a cara necesario para la recertificación de hospicio y solicitó que los PA también puedan realizar el encuentro a través de telesalud durante la emergencia de COVID-19. Estas solicitudes no fueron incluidas en la legislación.
Otra sección de la legislación titulada “exención temporal del requisito de visitas cara a cara entre pacientes de diálisis en el hogar y médicos”. Si bien el título de esta sección está centrado en el médico, el personal de la AAPA interpreta que el lenguaje que crea la exención se aplica a los "servicios médicos", que los PA y los NP pueden brindar bajo Medicare. La AAPA y la Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes solicitaron que se cambiara el nombre de esta sección para referirse simplemente a la renuncia a las "visitas en persona para pacientes de diálisis en el hogar". La amplia coalición que apoya la promoción de la telesalud, Alliance for Connected Care, apoyó nuestro esfuerzo por cambiar el nombre de esta sección. La AAPA abogará firmemente por que las PA se incluyan en cualquier exención que se cree en virtud de esta disposición.
La Ley de mejora de la planificación del cuidado de la salud en el hogar se introdujo con un fuerte apoyo bipartidista y bicameral. AAPA desea agradecer a los senadores Susan Collins (R-ME) y Ben Cardin (D-MD), quienes presentaron el proyecto de ley en el Senado, así como a los representantes Jan Schakowsky (D-IL), Buddy Carter (R-GA), Ron Kind (D-WI) y Mike Kelly (R-PA) quienes presentaron el proyecto de ley en la Cámara, así como los 47 copatrocinadores del proyecto de ley en el Senado y los 140 copatrocinadores en la Cámara.
