Los PA avanzan en la profesión a nivel federal en 2019
Reflexionando sobre los logros de la profesión PA
A medida que ingresamos en 2020, tenemos la oportunidad de reflexionar sobre los logros federales de la profesión PA durante el año pasado. Como resultado de las elecciones al Congreso de 2018, 2019 marcó el inicio de las 116th Congreso y un período de gobierno dividido, con los demócratas ganando el control de la Cámara de Representantes y los republicanos reteniendo el control del Senado.
Congreso
El primer año de un nuevo Congreso es un año de construcción, que comienza con una pizarra limpia. Se puede introducir nueva legislación, y se debe reintroducir cualquier legislación que no haya cruzado la línea de meta en un Congreso anterior. En 2019, la AAPA trabajó con miembros del Congreso para presentar las seis leyes que se analizan en este artículo y para garantizar que se presentaran con apoyo bipartidista. Esto pone a la profesión en la posición más fuerte para avanzar estas propuestas a través de un Congreso dividido.
Autorizar a las PA a recibir pagos directos de Medicare
La legislación que autorizaría a las PA a recibir pagos directos por brindar servicios de Medicare es una prioridad principal para la AAPA en el 116th Congreso. La Ley de Pago Directo de PA (HR 1052), fue reintroducida en la Cámara de Representantes por los Representantes Terri Sewell (D-Alabama) y Adrian Smith (R-Nebraska). Los senadores John Barrasso (R-Wyoming) y Tom Carper (D-Delaware) presentaron por primera vez un proyecto de ley complementario del Senado, S. 596. El Senador Barrasso es miembro del liderazgo republicano del Senado y excirujano ortopédico, y el Senador Carper es miembro principal del Comité de Finanzas del Senado.
La Ley de Pago Directo de Pensilvania ha despertado el interés de los comités del Congreso con jurisdicción sobre cuestiones de Medicare tanto en la Cámara como en el Senado, y está bajo consideración para su inclusión en cualquier paquete de atención médica que el Congreso pueda considerar en los próximos meses. Se ve como un posible ahorro de costos, lo que aumenta su capacidad de incluirse en un paquete porque puede usarse como compensación para otras pólizas que tendrían un costo.
Autorización de PA para proporcionar servicios de salud en el hogar
La Ley de mejora de la planificación del cuidado de la salud en el hogar, S. 296 y HR 2150, se ha reintroducido con éxito tanto en la Cámara como en el Senado. Esta legislación autorizaría a las PA a ordenar servicios de atención médica en el hogar para pacientes de Medicare, asegurando la continuidad de la atención para los pacientes que dependen de las PA y aumentando la disponibilidad de atención para pacientes en áreas rurales y desatendidas.
Autorización de PA para certificar la necesidad de zapatos para diabéticos para pacientes de Medicare
La Ley de Promoción del Acceso a Zapatos para Diabéticos, S. 237 y HR 808, también se ha vuelto a presentar tanto en la Cámara como en el Senado. Esta legislación modernizaría la política actual de Medicare y autorizaría a las PA a certificar la necesidad de zapatos terapéuticos de un paciente para ayudar a controlar la diabetes. Ambos proyectos de ley obtuvieron significativamente más apoyo en 2019 que en el último Congreso, triplicando con creces el número de copatrocinadores de cada proyecto de ley.
Legislación adicional destinada a eliminar las barreras a la práctica de AP
AAPA apoyó la introducción de otra legislación destinada a mejorar el acceso a la atención y eliminar las barreras a la práctica de AF. Éstos incluyen:
- La Ley de Aumento del Acceso a la Atención de Rehabilitación Cardíaca de Calidad, S. 2842 y HR 3911. Esta legislación autorizaría a las PA a solicitar servicios de rehabilitación cardíaca y pulmonar. También autorizaría a las AP a comenzar a supervisar dichos servicios antes de 2024, cuando está autorizado según la ley actual.
- La Ley de Integración del Tratamiento de Adicciones, S. 2074 y HR 2482, que reduciría las cargas para las PA que deseen obtener una exención de la DEA para recetar buprenorfina para tratar el trastorno por uso de opioides.
- La Ley de mejora de la asignación de ACO, HR 900, que autorizaría la asignación de pacientes tratados por PA a ACO de ahorro compartido de Medicare.
Es debido a la defensa de las PA individuales, durante el día de Hill en la Cumbre de Liderazgo y Defensa de la AAPA de 2019, a través de campañas de redacción de cartas en el Congreso y a través de reuniones con las PA y sus congresistas cuando están en sus distritos, que el apoyo a estos proyectos de ley aumentó. Estos esfuerzos de cabildeo dieron sus frutos, ya que muchos miembros del Congreso que no habían estado activos antes en temas de la AP firmaron para copatrocinar iniciativas de la AP después de que sus electores de la AP se involucraran.
Casa Blanca y Agencias Ejecutivas
Un Artículo de la AAPA destacó muchos de los logros de 2019 en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid con respecto al programa de Medicare, incluidos los requisitos de supervisión de Medicare para las PA que ahora difieren en gran medida de la ley estatal. El artículo también analiza el cambio significativo en el Servicio de Salud Indígena en 2019 que eliminó el requisito de que una PA tenga un médico supervisor.
El 3 de octubre, el presidente Trump firmó una orden ejecutiva (EO, por sus siglas en inglés) que pedía que se hicieran varios cambios en el Programa de Medicare, incluida la solicitud de que el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) propusiera eliminar los requisitos de supervisión innecesarios y otras barreras para que los PA practiquen en la cima de su educación, entrenamiento y experiencia. Luego de la emisión de la EO, la AAPA ha tenido conversaciones importantes con altos funcionarios del gobierno sobre la implementación de la EO, incluida una reunión con el secretario del HHS, Alex Azar.
La AAPA siguió colaborando con el Departamento de Asuntos de Veteranos para garantizar que los PA reciban un trato justo, estén autorizados a practicar en la medida de su capacitación y educación, y que el Departamento implemente una ley promulgada en 2017 que exige que los PA reciban salarios competitivos. Parte de este compromiso incluyó una reunión entre el secretario de VA, Robert Wilkie, y David E. Mittman, PA, DFAAPA, presidente y presidente de la Junta Directiva de AAPA, así como personal senior de AAPA.
Otros desarrollos de política federal
En junio de 2019, la Comisión Asesora de Pagos de Medicare (MedPAC), una comisión gubernamental independiente que asesora al Congreso sobre cuestiones que afectan el programa de Medicare, recomendó que el Congreso eliminar la facturación de "incidente a" bajo Medicare para AP y enfermeras practicantes. "Incidente a" es una disposición de facturación de Medicare que permite que un paciente atendido exclusivamente por un PA sea facturado con el nombre del médico si se cumplen ciertos criterios estrictos, lo que podría oscurecer el papel que desempeñan los PA en la atención a los pacientes de Medicare.
La AAPA se comprometió con la Administración, el Congreso y grupos de defensa externos para promover este cambio de política y pidió que se promulgue junto con otras propuestas legislativas de la AAPA para eliminar las barreras que enfrentan las PA y mejorar el acceso a la atención de los pacientes. Dado que se proyecta que esta propuesta aumente la transparencia y produzca ahorros sustanciales para el programa Medicare, el Congreso ha mostrado interés en explorar esta opción de política.
Estas son solo algunas actualizaciones del año pasado para los asistentes personales a nivel federal, y la AAPA tiene la esperanza de que 2020 siga siendo un año productivo para la profesión.
AAPA se asegurará de mantenerlo actualizado sobre los últimos desarrollos para la profesión a nivel federal. Por favor consulte Central de Abogacia para oportunidades de agregar su voz para avanzar en la profesión. Para cualquier pregunta que pueda tener sobre una factura o problema específico, por favor comuníquese con el Departamento de Defensa de AAPA.
