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Los empleadores de excelencia sobresalen al proporcionar estructura para las APP

Enero 16, 2020

Por Eileen Denne, CAE, abril

¿Cómo recluta y retiene al mejor talento de PA en su lugar de trabajo? Entre aquellos con excelente potencial de contratación se encuentran los empleadores de PA que tienen estructuras de proveedores de práctica avanzada (APP) formadas para ofrecer oportunidades de gestión y liderazgo para PA y NP.

Una encuesta conjunta realizada por HealthStream y el Centro para el Liderazgo y la Gestión de la Atención Médica (CHLM) de la AAPA indica que entre los impulsores clave del compromiso de PA se encuentran un entorno de trabajo positivo y de apoyo y la oportunidad de brindar aportes significativos que conduzcan a un cambio organizacional positivo. Cada uno de los Empleadores de Excelencia (EOE) de CHLM ha demostrado su compromiso con la creación de entornos de trabajo positivos de PA que permitan la entrada a través de estructuras de APP.

De entre los quince Empleadores de Excelencia 2019-2020, aquí se muestra cómo las organizaciones elaboran estructuras formales de APP que ayudan a garantizar un entorno positivo para los PA y sus pacientes.

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Revisión exhaustiva de las prácticas de APP
Rush University Medical Center en Chicago, Illinois, tiene más de 400 APP. Durante los últimos 13 años, han estado en un viaje de transformación para elevar las AP al siguiente nivel. En 2016, tras la conclusión de una revisión integral de las prácticas de APP de 2 años, crearon la Oficina de Práctica Avanzada (OAP) para dar estructura y supervisión a las APP e identificaron a dos APP como nuevos directores. El OAP, dirigido por la Directora de Práctica Avanzada, Jennifer Orozco MMS, PA-C, DFAAPA, desarrolló un papel principal de APP; compensación rediseñada; y abogó por que las AP sean reconocidas en sitio web de Rush. Los directores de APP fueron invitados a unirse al comité ejecutivo del personal médico y ahora tienen puestos en varios comités clave en todo el sistema. Rush apoyó un Informe Anual de APP y creó un puesto de Director de Competencia y Educación de APP para liderar la transición de APP a programas de prácticas, becas e incorporación, así como para encabezar oportunidades de desarrollo profesional. Finalmente, Rush creó un Comité Ejecutivo de Práctica Avanzada (APEC) para proporcionar una estructura de gobierno compartida para la práctica avanzada. También se adhieren a los valores de I CARE: innovación, colaboración, responsabilidad, respeto y excelencia.

Janet Furman, MMS, PA-C, directora de Competencia y Educación de APP, OAP, ha trabajado en Rush durante siete años. Cuando comenzó, Furman dijo que los PA y los NP trabajaban en silos. Después de que se desarrolló la estructura de liderazgo, las APP tuvieron acceso a cursos y seminarios de capacitación en liderazgo para aumentar el crecimiento profesional. Con estos cambios, además de un asiento en la mesa con el comité ejecutivo médico y otros comités, dijo, la rotación de APP disminuyó del 38% al 12.1% en dos años.

Aceptación de APPs en administración un proceso gradual
Geisinger, con instalaciones en el centro y noreste de Pensilvania y Nueva Jersey, creó un Consejo APP en 2009 con un director médico como presidente y con una PA, NP y CRNA como directores. El Consejo ahora tiene 25 APP y su estatuto se revisa y modifica anualmente. Cuando el número de asistentes personales en Geisinger se duplicó a 550, necesitaban abordar el reclutamiento, la contratación, la incorporación y la orientación con el desarrollo de un flujo de trabajo sólido. Actualmente realizan un Simposio de Nuevos Proveedores de dos días de alto nivel con inclusión obligatoria de médicos y APP. La aceptación de las PA y otras APP en la administración fue un proceso gradual. Tener líderes informados de PA/APP en la mesa de los comités del hospital, incluidos los comités de operaciones y liderazgo del sistema y ejecutivo médico, les ayudó a tener más éxito. Geisinger ahora tiene una estructura para promover APPs titulares y experimentados a puestos de jefe; se reúnen mensualmente con los Directores del Consejo de APP.

Beth Baylor, PA-C, jefa de PA, Geisinger Musculoskeletal Institute, atribuye su crecimiento profesional personal, conocimiento y desarrollo de liderazgo a Geisinger, donde ha trabajado durante más de 15 años. Participó en un programa de desarrollo de liderazgo estratégico de nueve meses que abordaba la eficacia y la confianza. Según Baylor, los jefes de PA son parte integral de sus equipos de atención médica. Se reúnen mensualmente para discutir la incorporación, la comunicación y el cambio organizacional y muchos pertenecen al Consejo de APP.

Estructura en evolución para aplicaciones
Al igual que Geisinger, un aumento en la cantidad de personal de AP en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) coincidió con el establecimiento de roles de liderazgo a nivel departamental para los PA, comenzando con un PA principal para los departamentos de cirugía y medicina. En 2016, el liderazgo del hospital brindó apoyo para la creación de puestos de coordinador de PA que, junto con los coordinadores de NP, fueron rebautizados como gerentes de APP en 2018. Con los gerentes de APP, los directores de PA y el equipo de aprendizaje y desarrollo crearon un programa de capacitación de seis meses para cumplir con con necesidades de nuevos coordinadores de AP. En febrero de 2019, se lanzó un programa de orientación de APP en MSK para optimizar la incorporación del personal de PA y NP recién contratado.

En 2015, se encargó a un grupo de trabajo de APP que propusiera una atención óptima y una gestión del talento a los líderes sénior del hospital. El modelo de liderazgo proponía AP y NP unificadas con un director ejecutivo de APP. El modelo de gobierno rediseñado ahora incluye cinco puestos de director de APP con aproximadamente cuatro a seis gerentes de APP que reportan a cada director.

La presidenta del Consejo PA de MSK, Francine Osikowicz, MPH, PA-C, que ha estado en MSK durante 14 años, ve los resultados positivos de estos cambios organizacionales. Ella dice que hay nuevas oportunidades para el liderazgo: los PA ahora están en roles de director y supervisan a los gerentes de APP, que son aspirantes a líderes. Las AP también han facilitado la participación en comités hospitalarios y ahora participan en simposios multidisciplinarios y de investigación. El desarrollo de un Consejo PA de 12 miembros ha creado una vía para demostrar sus habilidades en toda la institución. El director ejecutivo de APP supervisa el liderazgo de PA y NP, lo que fomenta la colaboración y la atención del cáncer de alta calidad para sus pacientes.

Convertirse en un empleador de elección para las aplicaciones
Baylor Scott & White Health (BSWH) en Texas emplea a un número cada vez mayor de PA y NP para brindar atención a su población de pacientes. Su intención de convertirse en el empleador preferido de APP resultó en la creación de un grupo de trabajo de APP que incluye miembros de la junta, otros médicos, líderes sénior de APP y recursos humanos. Para alinear la práctica clínica en todo su sistema, se formó una nueva junta directiva de BSWH compuesta por representantes médicos de las juntas clínicas individuales. Los dos directores de APP del sistema fueron designados para esta junta como miembros con derecho a voto y la junta está trabajando actualmente en un plan de 5 años para su infraestructura de APP/médico, analizando modelos de atención, avance profesional, liderazgo de APP y compensación de APP.

Han implementado una estructura de liderazgo de APP que utiliza administradores de práctica de APP y gerentes de APP para trabajar con los diversos grupos de líneas de servicio. Cada APP tiene una relación de informes directos con el gerente respectivo que utiliza un modelo de tutoría que busca incorporar y facilitar una competencia mejorada y habilidades clínicas ampliadas. Cada uno de estos líderes es asesorado por el Administrador de APP para facilitar su respectivo desarrollo de liderazgo. BSWH también ofrece clases formales de capacitación en liderazgo para mejorar las habilidades de liderazgo. Los directores de APP son miembros de oficio de sus respectivas juntas clínicas, miembros del subcomité de APP de personal médico, miembros de organizaciones de personal clínico, miembros de oficio de los comités ejecutivos médicos y miembros con derecho a voto de la junta de gobernadores del grupo médico BSWH. Un consejo de APP está compuesto por líderes senior de APP, otras APP representativas y líderes médicos.

Jami McKinney, MPAS, PA-C, líder de APP en Hospital Medicine Dallas, está agradecida por el apoyo y el aliento que ha recibido de BSWH que le ha permitido y empoderado a ella y a otras PA para asumir posiciones de liderazgo. La nueva estructura de gobierno y gestión de APP, dice, está proporcionando una red de liderazgo profesional, tutoría y orientación entre sus colegas de PA. Los esfuerzos de BSWH han ayudado a formar un vínculo unido centrado en promover una cultura positiva para las AP.

Reuniones periódicas para educar e informar.
Stanford Health Care en Stanford, California, tiene una estructura APP bien desarrollada. Stanford tiene un Centro de Práctica Avanzada (CAP) para APPs que produce dirección, apoyo y defensa. Se alienta a las más de 450 APP de Stanford a participar en el Consejo General de APP y pueden ser elegidas para puestos de liderazgo. El Consejo General de la APP promueve cambios positivos; aboga por un escalafón profesional y programas de liderazgo clínico voluntario; patrocina actividades de bienestar y distribuye boletines trimestrales. Además de un día de incorporación de APP, tienen una tutoría formal de dos años para todos los nuevos empleados que incluye experiencia didáctica y grupos focales. Su programa APP de un año de transición a la práctica brinda capacitación de posgrado. Luego de una encuesta de la fuerza laboral de APP, el personal de APP creó actividades de Pasos saludables hacia el bienestar para APP, incluido un retiro para APP a partir de 2015 con un orador principal.

Según Jennifer Hunter, PA-C, del Programa de cardiopatías congénitas para adultos de Stanford, cuando se entrevistó, descubrió el Consejo general de APP, que ofrece un foro mensual donde pueden hacer preguntas y discutir asuntos relacionados con APP. Hunter se convirtió en miembro del Consejo de APP en 2015 y se desempeñó primero como líder del grupo de trabajo y ahora como copresidente. El consejo de APP ha podido mejorar aspectos de los roles de APP, como la racionalización de la contratación, la acreditación y la incorporación. Ayudar a educar a los equipos administrativos sobre las diferencias entre los PA y las enfermeras de práctica avanzada, dijo Hunter, ayudó a acortar los tiempos de incorporación y aumentó la satisfacción de APP. El hecho de que ya existiera una organización en SHC para ayudar a promover las PA en el hospital fue emocionante y le facilitó la decisión de elegir SHC.

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Eileen Denne es directora de Comunicaciones Corporativas de AAPA. Contacta con ella en [email protected].