Medicare realiza importantes cambios positivos para PA para 2020
Las reglas de supervisión de PA difieren en gran medida de la ley estatal
23 de diciembre 2019
Representando una victoria significativa para las PA y los pacientes a los que atienden, la regla final de la Tabla de tarifas médicas de 2020 emitida por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) cambia los requisitos de supervisión de Medicare para las PA al ceder en gran medida a la ley estatal sobre cómo las PA practican con médicos y otros miembros del equipo de salud. Este cambio, defendido por AAPA, entrará en vigor el 1 de enero de 2020.
El cambio de CMS eliminará cargas administrativas innecesarias para las AP. También ampliará el acceso a la atención para millones de pacientes al ceder en gran medida a los estados la forma en que las PA trabajan con los médicos para garantizar que la política de Medicare se alinee con la dirección que muchos estados ya están tomando en lo que respecta a cómo se brinda la atención médica.
En los últimos años, 11 estados han reemplazado el término obsoleto "supervisión" con otros términos, como colaboración, para reflejar mejor la práctica actual de AP. Otros estados han autorizado al empleador y/o centro de empleo de la PA a determinar cómo interactúan clínicamente las PA, los médicos y otros miembros del equipo de atención médica. Otros estados, como Dakota del Norte, han eliminado el requisito legal de una relación específica entre un PA, un médico o cualquier otro proveedor de atención médica para que un PA ejerza en toda su educación, capacitación y experiencia.
Este cambio para utilizar más plenamente el conjunto de habilidades médicas de las PA representa una tendencia creciente a medida que el gobierno federal continúa considerando a las PA como una solución esencial para muchos de los desafíos de atención médica de nuestra nación.
En un movimiento relacionado, el presidente Donald Trump firmó un orden ejecutiva en octubre pasado que incluía instrucciones para eliminar los requisitos de supervisión innecesarios y otras barreras para autorizar y fomentar la práctica eficiente de las AP. Esto siguió a un informe del gobierno federal de diciembre de 2018 sobre la competencia de atención médica titulado, “Reformando el sistema de salud de Estados Unidos a través de la elección y la competencia”, que recomendaba específicamente que “los Estados deberían considerar eliminar los requisitos para la práctica colaborativa rígida y los acuerdos de supervisión. . . que no están justificados por preocupaciones legítimas de salud y seguridad”.
Además, a principios de este año, el Servicio de Salud Indígena (IHS), una agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos, eliminó el requisito de que una PA tenga un médico supervisor. Los requisitos de IHS para la práctica de PA ahora establecen que los privilegios clínicos de los PA deben ser proporcionales a sus competencias y necesidades operativas para el servicio al que están asignados.
Las PA brindan atención médica a los pacientes con un nivel de calidad comparable al de los médicos, confirmado tanto por estudios de investigación independientes que abarcan décadas como por la gama de servicios médicos y quirúrgicos que las PA están autorizadas a realizar bajo programas como Medicare.
Los cambios de supervisión no fueron las únicas modificaciones significativas realizadas a la práctica de PA por la regla final del Programa de tarifas médicas de 2020. Otros incluyen cambios en el hospicio y la documentación por parte de los PA y para los estudiantes de PA.
Hospicio
En 2019, se autorizó a las PA a prestar servicios como "médicos adjuntos", de forma similar a los médicos y enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN) en virtud del beneficio de hospicio del programa de Medicare. Sin embargo, incluso cuando se otorgó a las PA el estatus de médico tratante, persistieron las restricciones a las PA que brindan atención a los pacientes de cuidados paliativos. Por ejemplo, CMS indicó que los PA que actuaban como médicos asistentes no tenían la capacidad de ordenar medicamentos para pacientes de cuidados paliativos.
La regla final amplía el papel de los PA como médicos tratantes al autorizar a los PA a ordenar medicamentos.
PAs como Preceptores y Documentación de Estudiantes de PA
Según una transmisión de CMS de 2019, a los preceptores de estudiantes de PA y NP no se les permitió usar la documentación de los estudiantes en su registro médico para fines de facturación. En esa transmisión CMS indicó que sólo la documentación de los estudiantes de medicina podría formar parte del expediente médico del preceptor.
En la regla final, CMS finalizó un principio general para permitir que los PA, médicos y APRN que brindan y facturan sus servicios profesionales revisen y verifiquen, en lugar de volver a documentar, la información colocada en el registro médico por estudiantes, residentes, enfermeras o otros miembros del equipo médico. El trabajo de los estudiantes de PA también se tratará de la misma manera que el de los estudiantes de medicina a los efectos de la documentación del preceptor. Este cambio ocurrió porque varios grupos como AAPA, la Asociación de Educación de Asistentes Médicos, la Asociación Estadounidense de Enfermeros Practicantes y la Sociedad de Maestros de Medicina Familiar trabajaron juntos para educar a CMS sobre la importancia de eliminar las barreras para capacitar a los estudiantes de PA y NP.
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