Trastorno del espectro autista: no es solo un problema infantil

Comprender el TEA es fundamental para los resultados de los pacientes adultos

25 de abril de 2019

Por el Departamento de Investigación de AAPA y Denise Rizzolo, PhD, PA-C

¿Qué es el Trastorno del Espectro Autista?
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición común del neurodesarrollo que se caracteriza por déficits en la comunicación y las interacciones sociales recíprocas. Las tasas de prevalencia han aumentado en los últimos 20 años, según los CDC, de 1 en 150 en 2000 a 1 en 59 niños con TEA en 2018.1 Este aumento puede verse afectado por una mejor educación de los proveedores y un diagnóstico más temprano, así como por la evolución de los criterios de diagnóstico en el DSM-5.2,3 El TEA se encuentra en todos los géneros, razas y grupos socioeconómicos, aunque la tasa de incidencia es mayor en los niños varones blancos.4,5 Siempre ha habido una mayor prevalencia entre los residentes de vecindarios con un nivel socioeconómico más alto y parece ser más alta en niños blancos.5

Una búsqueda superficial de la literatura arroja una miríada de artículos sobre diagnóstico, tratamiento y comorbilidades asociadas con niños con TEA. Incluso después de que los niños reciban una intervención temprana para los déficits relacionados con el TEA, lo más probable es que persistan problemas de comunicación que perduren hasta la edad adulta. Hay poca información sobre las manifestaciones de ASD en la edad adulta y la investigación limitada sobre los resultados ocupacionales para adultos con déficit intelectual con ASD.Rinde de 6 a 10 porciones

Cómo cambia la manifestación del TEA de la niñez a la edad adulta
Los síntomas comunes del TEA en adultos incluyen:9

  • Dificultad para interpretar lo que otros piensan o sienten.
  • Problemas para interpretar las expresiones faciales, el lenguaje corporal o las señales sociales
  • Dificultad para regular la emoción.
  • Problemas para mantener una conversación
  • Inflexión que no refleja sentimientos
  • Dificultad para mantener el toma y daca natural de una conversación; propenso a los monólogos sobre un tema favorito
  • Tendencia a participar en comportamientos repetitivos o rutinarios.
  • Solo participa en una gama restringida de actividades.
  • Consistencia estricta a las rutinas diarias; arrebatos cuando ocurren cambios
  • Conocimiento profundo de un tema en particular, como una determinada rama de la ciencia o la industria.

Con el tiempo se pueden observar cambios en las manifestaciones del TEA en niños y adultos.

Niños Adultos
Uso de ecolalia o habla repetitiva Mejora vista
Movimientos motores estereotipados como aleteo de manos o balanceo
Insistencia en seguir rutinas y rituales.
Interés intenso en uno o más temas.
Dificultad con las comunicaciones sociales no verbales, como el contacto visual. Evidencia mixta: se pueden ver algunas mejoras en la edad adulta, especialmente entre aquellos con mayores interacciones con compañeros sin discapacidades.
Dificultades para desarrollar el lenguaje y/o compensar con gestos u otras formas no verbales de comunicación
Desafíos para participar en la comunicación social y mantener conversaciones.
Dificultad para participar en interacciones sociales recíprocas. Ningún cambio visto
Dificultad para compartir intereses y estar atento a los demás.
Dificultad para desarrollar relaciones con compañeros de la misma edad.
Presencia de agresión o conductas autolesivas o exceso de actividad Empeora sin intervención
Presencia de trastornos de ansiedad y/o depresión
Presencia de hiper o hiposensibilidad sensorial Desconocido

Tabla atribuida a: Trastornos del espectro autista en la adolescencia y adultez temprana: características y problemas10

¿Qué significa esto para las AP?
El TEA es un trastorno de por vida que, según la gravedad de los síntomas, difiere en la intensidad de la atención necesaria. Junto con el manejo de los síntomas, el TEA a menudo se asocia con trastornos comórbidos que pueden requerir atención y monitoreo a largo plazo. La epilepsia, por ejemplo, ocurre en el 20-30% de los adultos autistas, y es aún más común si existe una discapacidad intelectual. Otros trastornos comórbidos de las personas con TEA incluyen trastornos gastrointestinales, trastornos psiquiátricos y síndrome metabólico.11

Los proveedores de atención médica deben comprender que la comunicación es fundamental para garantizar el cumplimiento del paciente, lo que a su vez conduce a mejores resultados para el paciente.13 Comprender las necesidades de comunicación de los pacientes es una forma de garantizar una comunicación óptima entre el paciente y el proveedor. Con este fin, la capacitación adicional sobre las características de los TEA y cómo manejar la afección puede ser beneficiosa, incluso si los pacientes pediátricos no se ven con regularidad.

Mas recursos

  1. Trastorno del espectro autista en el entorno clínico
  2. Sesión de CME "Ampliación del 'espectro' de nuestra atención: perlas clave basadas en la evidencia para facilitar el examen de pacientes con trastornos del desarrollo y del espectro autista" (DV9021) en AAPA 2019

Referencias

  1. Centros para el Control de Enfermedades (CDC). Datos y estadísticas sobre el trastorno del espectro autista. Sitio web de los Centros para el Control de Enfermedades. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html Accedido febrero 4, 2019.
  2. Hansen SN, Schendel DE, Parner ET. Explicando el aumento en la prevalencia de los trastornos del espectro autista: la proporción atribuible a los cambios en las prácticas de notificación. JAMA Pediatr. 2015; 1 de enero; 169 (1): 56-62. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.1893.
  3. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ª ed. Washington DC: 2013.
  4. Centros para el Control de Enfermedades (CDC) La prevalencia del autismo es ligeramente superior en la red ADDM de los CDC. Sitio web de los Centros para el Control de Enfermedades. https://www.cdc.gov/media/releases/2018/p0426-autism-prevalence.html. Actualizado el 26 de abril de 2018. Consultado el 1 de febrero de 2019.
  5. Baio J, Wiggins L, Christensen DL, et al. Prevalencia del trastorno del espectro autista entre niños de 8 años: Red de monitoreo de discapacidades del desarrollo y autismo, 11 sitios, Estados Unidos, 2014. Resúmenes de vigilancia del MMWR. 2018 67(6):1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/ss/ss6706a1.htm. Actualizado el 15 de noviembre de 2019. Consultado el 7 de febrero de 2019.
  6. Rhoades RA, Scarpa A, Salley B. La importancia del conocimiento del médico sobre el trastorno del espectro autista: resultados de una encuesta para padres. BMC Pediatr. 2007;Nov20,7:37. DOI: 10.1186/1471-2431-7-37.
  7. Gammicchia C, Johnson C. Información sobre el autismo para defensores, abogados y jueces. http://www.dcc-cde.ca.gov/documents/Autism%20Forum%202-15/Information%20for%20Advocates,%20Lawyers,%20and%20Judges.pdf. Accedido en abril 10, 2019.
  8. Jones R. "Odio el cambio" Ayudar a las personas con síndrome de Asperger a realizar una transición exitosa entre trabajos. Defensor del autismo. 2014;(4). https://www.autism-society.org/wp-content/uploads/2014/04/i-hate-change.pdf. Accedido en abril 10, 2019.
  9. Rodden J. ¿Cómo se ve el trastorno del espectro autista en los adultos? Sitio web de actitud. Banderas rojas. https://www.additudemag.com/autism-spectrum-disorder-in-adults/. Accedido marzo 1, 2019.
  10. Schall CM, McdonoughJT. Trastornos del espectro autista en la adolescencia y la edad adulta temprana: características y problemas. J Vocat Rehabilitación. 2010;32(2):81-88. DOI: 10.3233/JVR-2010-0503.
  11. Bolton PF, Golding J, Emond A, Steer CD. Trastorno del espectro autista y rasgos autistas en el estudio longitudinal Avon de padres e hijos: precursores y signos tempranos. J Am Acad Psiquiatría Infantil Y Adolescente. 2012;51(3): 249-250. doi:10.1016/j.jaac.2011.12.009.
  12. Rizzolo D, Smith NE, McCall TC. Hacia una identificación más temprana: percepciones de los médicos sobre su capacidad para identificar, diagnosticar y derivar pacientes con trastorno del espectro autista. Revista de salud aliada. En prensa.

Acerca de los datos
Los datos sobre el trastorno del espectro autista se derivan de un estudio realizado en 2018 en colaboración con Denise Rizzolo, PhD, PA-C, de la Universidad Pace.

Los autores son Noël Smith, director sénior de PA e investigación y análisis de la industria de la AAPA, y Denise Rizzolo, PhD, PA-C, de la Universidad de Pace. Póngase en contacto con Noël en [email protected]. Póngase en contacto con Denise en [email protected].

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