Los expertos de PA responden a preguntas apremiantes sobre nutrición

Los asistentes personales aprovechan la oportunidad de pedir consejo a los expertos en nutrición en la sesión en línea Huddle "Ask Me"

Marzo 18, 2019

Por Divya Williams

AAPA invitó a dos expertos en AP para organizar una Huddle "Pregúnteme" sesion de nutricion. En las sesiones "Pregúntame", los miembros de AAPA pueden hacer preguntas a expertos y recibir respuestas personales. Esta sesión se centró en el papel de las AP y los desafíos que enfrentan los problemas relacionados con la nutrición.

Ellen Mandel, PA-C, DMH, MPA, MS, RDN, CDE y Corri Wolf, PA-C, MS, RDN, ambas tienen interés y experiencia en nutrición. Mandel ha sido PA durante 22 años y nutricionista dietista registrado durante casi 40 años y tiene una base sólida en nutrición como prevención y tratamiento de afecciones agudas y crónicas. Mandel es actualmente profesor clínico de Pace University, Physician Assistant Studies-Lenox Hill Hospital – NYC. Wolf es Profesor Asociado, Coordinador Académico y Presidente Asistente en la Departamento de Estudios de PA en el Instituto de Tecnología de Nueva York. Antes de convertirse en PA, trabajó como dietista registrada en una variedad de áreas y ha trabajado clínicamente como PA para una práctica de gastroenterología para pacientes ambulatorios durante los últimos 12 años.

A continuación, Mandel y Wolf responden a una variedad de preguntas relacionadas con la nutrición y el cuidado del paciente; varios abordaron la dificultad de simplemente abordar el tema.

Comenzando la conversación sobre nutrición
Wolf reconoce que la parte más difícil de hablar de nutrición con los pacientes suele ser iniciar la conversación. La nutrición puede ser un tema delicado cuando se habla con los pacientes sobre el peso. “No pregunto sobre su 'dieta' porque algunos pueden sentir que estoy insinuando que están a dieta cuando en realidad solo estoy preguntando qué comen”, comparte Wolf. Ella comienza con preguntas como "¿podemos hablar sobre su peso?" para dar a los pacientes una opción y sentirse más en control. “Usualmente uso el gráfico del índice de masa corporal (IMC). … De esa manera, se basa en hallazgos objetivos, aunque soy consciente de las fallas de confiar en el IMC”. Mandel también se refiere a un cuadro colorido de IMC que mantiene junto a la báscula y, a menudo, intenta que el paciente saque su propia conclusión de que su peso es problemático al conectarlo con preocupaciones por la familia o por problemas médicos recurrentes. Ella enfatiza que “es importante ser lo menos crítico posible y enfatizar que estás interesado en ayudarlos, no en castigarlos”.

Asesoramiento nutricional para pacientes de escasos recursos
Ofrecer consejos sobre nutrición a pacientes de bajos ingresos con acceso limitado a opciones saludables puede requerir una instrucción más personalizada. “Comer bien con un presupuesto puede ser complicado, pero hay muchas recursos disponible para compartir con sus pacientes para que no esté recreando la rueda”, dice Wolf. Ella sugiere granos integrales con una vida útil más larga y artículos congelados a granel. Por ejemplo, comprar verduras congeladas en grandes cantidades o comprar productos frescos cuando están en temporada es menos costoso.

Algunos pacientes con mala nutrición pueden venir por un problema de salud diferente, pero tienen dos o tres trabajos y tienen poco tiempo. En estos casos, Wolf recomienda hacer “un historial/recordatorio dietético rápido preguntando qué comieron en las últimas 24 horas. Luego, puede hacer algunas sugerencias sobre cómo pueden modificar sus elecciones teniendo en cuenta las preferencias alimentarias culturales”. Ella también sugiere mantener algunos folletos en varios idiomas disponible para ayudar con cualquier barrera del idioma. Considerar la situación de un paciente más allá de las paredes de la sala de examen es primordial al ofrecer orientación.

Consejos para ser un PA más saludable y dar ejemplo
Mandel señala que, además de los pacientes, los amigos y familiares de los asistentes médicos a menudo también buscan su consejo. Ella nos recuerda que la dieta no es una solución a largo plazo, sino que "detener el aumento de peso a través de una mayor actividad primero y luego agregar pequeños pero importantes cambios en el patrón de alimentación" es lo que ayudará a los pacientes a lograr una salud de por vida. Al referir consejos de alimentación saludable a los propios asistentes personales, Mandel dice que “no es raro que los asistentes personales tengan un interés personal en un tema basado en una necesidad personal. Esto lo convierte en un excelente mentor/entrenador para sus pacientes desde el primer momento”.

Para aquellos que intentan dar un buen ejemplo a sus hijos, Wolf ofrece su opinión de que fomentar una imagen corporal positiva es fundamental a ciertas edades. Ella aconseja a los padres que destaquen la elección de alimentos saludables en lugar de enfatizar el peso. Como ejemplo, recomienda cocinar o preparar comidas juntos: “podrían hacer un menú para la semana, crear una lista de alimentos, comprar los alimentos juntos mientras le enseñan opciones saludables, leen etiquetas y cocinan”. a hurtadillas."

Nutrición en la educación AF
Mandel enfatiza que los PA en todas las áreas deben reconocer que la nutrición tiene un profundo impacto en los resultados de los pacientes. Su compromiso personal de incluir más debates sobre nutrición en los encuentros de atención al paciente la llevó a convertirse en educadora de PA. Le sorprendió lo poco que los estudiantes de PA sabían sobre nutrición y descubrió que tanto las facultades de medicina como los programas de PA invertían tiempo y recursos limitados en el tema.

“Creo que los programas de PA pueden hacer un mejor trabajo a veces, al incluir nutrición, entrenamiento, actividad en cursos como medicina basada en evidencia (EBM) o prevención. Si no abordamos las brechas educativas de las AP ahora, la próxima generación de AP se verá en apuros tanto para prevenir como para manejar la morbilidad importante de la salud pública”, dice Mandel.

Ella compara a los médicos con entrenadores y dice que, aunque el entrenamiento a menudo se considera una "ciencia blanda", la EBM respalda su valor. Ella ofrece una afirmación de que “las AP deben ver las dietas consistentemente pobres como similares al consumo de tabaco. Ambos tardan años en matar, pero las probabilidades están a su favor. Sí, el plan de estudios de PA está repleto, sin embargo, los programas deben elaborar estrategias sobre material antiguo/nuevo/esencial/redundante”.

Desde el ayuno intermitente hasta las dietas de moda, hay una afluencia constante de información sobre nutrición que los AP son responsables de filtrar y descifrar para hacer las mejores recomendaciones posibles a sus pacientes. Pero cuando se necesita ayuda, consultar a un experto siempre es una opción confiable.

Esté atento a la próxima sesión "Pregúnteme" en Huddle de AAPA y considere participar en estas conversaciones relevantes y personalizadas.

Lea la sesión completa de Ask Me en línea.

Recursos adicionales
Currículo de borde de liderazgo de obesidad de AAPA
Presione el botón de reinicio Parte 1: alimentación saludable en 2019
Presione el botón de reinicio Parte 2: alimentación saludable en 2019
Presione el botón de reinicio Parte 3: alimentación saludable en 2019
Pregúntame: medicina del estilo de vida con Brad Biskup, PA-C

Divya Williams es asociada de comunicaciones en AAPA. Contacta con ella en [email protected].