Tómese tiempo para sus pacientes y para usted mismo

Experto en Pensilvania responde preguntas importantes sobre salud mental   

10 de Octubre de 2020

Por Abby Boshart 

Jay Somers, MA, PA-C, DFAAPA, es un consumado líder de PA y propietario de una práctica psiquiátrica ambulatoria en Las Vegas. Se ha desempeñado como presidente tanto de la Asociación de PAs en Psiquiatría y Academia de PA de Nevada y se desempeña como profesor adjunto en la Universidad de Touro, la Universidad de Seaton Hill y la Universidad del Sur de California. Está en proceso de completar su título de Doctor en Ciencias de la Salud en la Universidad AT Stills con un enfoque en liderazgo y gestión.

Somers exploró temas y tendencias de salud mental con sus colegas de PA en un Sesión Huddle Ask Me sobre salud mental. Desde la navegación de los encuentros con los pacientes hasta el efecto de la tecnología en la salud mental y el agotamiento de los proveedores: la conversación fue amplia y estuvo llena de ideas significativas para todos los médicos. ¿Te lo perdiste? Los miembros de AAPA pueden consultar el conversación completa.

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Tratar al paciente en su totalidad

Los médicos que tratan a pacientes que experimentan problemas de salud mental deben tener en cuenta varios factores al determinar un diagnóstico o una ruta de tratamiento.

“Muchas de mis conversaciones con mis pacientes dentro de un entorno de salud mental tienen que ver con la definición de 'normal'”, dice Somers. “A menudo pregunto, si alguien más estuviera en las mismas circunstancias que tú, ¿crees que reaccionaría como estás reaccionando ahora? Si no, ¿por qué? Muchos problemas perjudiciales en la vida están presentes debido a precipitadores ambientales muy razonables”.

Enfermedades complejas como el TDAH, la ansiedad y la depresión pueden coexistir con estados patológicos similares o síntomas aislados como falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Cuando se evalúa a los pacientes para el TDAH, Somers señala que es esencial agotar todos los demás posibles trastornos y factores ambientales.

El tratamiento de condiciones como estas a menudo puede complicarse por el estigma significativo restante que rodea los problemas de salud mental.

“A pesar de los grandes esfuerzos y algunos avances en los últimos 30 años, la salud mental sigue estando muy estigmatizada en nuestra sociedad de manera similar a como se ve y moraliza la obesidad, el VIH, las ETS o el abuso de drogas”.

Somers dice que aquellos que no han experimentado un episodio depresivo mayor pueden compararlo con la tristeza temporal o el letargo que todos han experimentado en su vida. No pueden comprender la gravedad de un episodio depresivo mayor o lo difícil que es superarlo. Los pacientes que experimentan depresión pueden verse a sí mismos como "menos que" porque no pueden "superarlo" como otras personas pueden hacerlo.

Al tratar a pacientes con estas creencias erróneas, Somers enmarca los medicamentos como una de las herramientas que los pacientes pueden usar para mejorar. Enmarcar las opciones de tratamiento como una elección que está haciendo un paciente, en lugar de algo que necesita debido a su trastorno, puede empoderarlo para que tome el control de su salud.

Tecnología: ¿fuente de desconexión?

A medida que la utilización de la tecnología ha aumentado en las últimas décadas, muchos proveedores han visto efectos progresivamente perjudiciales en la salud mental de los pacientes. La tecnología ha facilitado más que nunca la comunicación con los demás y, sin embargo, los sentimientos de soledad y aislamiento autoinformados han aumentado. Somers cree que la tecnología ha hecho cosas asombrosas y puede usarse de manera productiva, pero que todos debemos comprender los peligros de distanciarnos del contacto personal con los demás. Los teléfonos celulares y las redes sociales mejoran esta capacidad y, por lo tanto, deben usarse con precaución y conciencia de sus peligros inherentes.

Dicho todo esto, la tecnología tiene una capacidad asombrosa para difundir opiniones y conocimientos de una manera que no se pensaba hace 50 años. Con el aumento de la familiaridad digital entre la población, los padres y maestros comprenden más acerca de los peligros y riesgos de las redes sociales y pueden manejar mejor algunos de estos problemas con los niños y adolescentes más pequeños que están expuestos a estas herramientas matizadas.

Como muchos han visto, la tecnología también se ha infiltrado en la atención médica con la implementación más amplia de registros de salud electrónicos (EHR) y visitas electrónicas. Somers destaca la importancia de estos avances y los beneficios de mejorar el acceso a la salud en todo el país. Sin embargo, advierte a los equipos de implementación que tengan cuidado con la posterior pérdida de conexión del proveedor con su paciente y las consecuencias de alterar este equilibrio establecido.

“Creo que debemos ser cautelosos acerca de cómo usamos esta herramienta ampliada y asegurarnos de que no disminuya nuestra capacidad de ver al paciente en lugar de los síntomas”, dice. “Personalmente, me he dado cuenta de que me lleva más tiempo conectarme con mis pacientes y sentir lo que realmente les molesta a través de la pantalla de visita electrónica”.

Un foco ideal para PA

Con la creciente necesidad de proveedores de salud mental, la especialidad se ve limitada por los médicos calificados. Somers dice que las AP pueden, y de hecho deben, llenar estos vacíos.

“Este es un papel perfecto para la profesión de AP, ya que juega con nuestras fortalezas como educadores de salud y médicos ágiles, diversos y altamente capacitados con GRAN experiencia en atención primaria”, dice Somers. “También amplía el acceso a la atención para algunas de nuestras poblaciones más necesitadas y vulnerables”.

Los AP no solo deben centrarse en la salud mental de sus pacientes, sino que también deben dedicar tiempo a sí mismos. El agotamiento se ha convertido en un tema candente para los PA en todas partes, ya que la atención médica continúa cambiando rápidamente y los PA, como médicos empáticos que miran al frente, lo sienten de manera aguda. Somers dice que, a pesar de la cobertura reciente del agotamiento de los proveedores, no es un fenómeno nuevo. Aunque sí señala que las tasas de agotamiento parecen haberse disparado en los últimos 20 años.

“Claramente ha habido agotamiento de los proveedores desde que existe la atención médica”, dice Somers. "Gran parte de la investigación ha señalado los efectos transformadores de la tecnología en la atención médica y cómo ha cambiado fundamentalmente las relaciones entre el proveedor y el paciente".

Los PA se sienten más desconectados de sus pacientes y, como resultado, menos satisfechos con su práctica diaria. Para combatir esto, Somers cita investigaciones que sugieren que debe pasar al menos el 20 por ciento de su semana haciendo algo que sea profundamente significativo para usted y en el que encuentre un propósito personal, como interactuar con pacientes, o tal vez en un estado de enfermedad específico o componente educativo.

“Estudiamos medicina para conectarnos con otros y dar sentido a nuestras vidas, y es difícil hacerlo cuando se completan autorizaciones previas y se presionan botones de EMR en una pantalla”, dice Somers.

Independientemente de su especialidad, Somers lo alienta a que se tome un tiempo para usted mismo y se concentre en las cosas que le gustan de la profesión PA.

“La medicina está cambiando y debemos entender que nuestra obligación es con nosotros mismos y con la salud y el bienestar de nuestros pacientes”, dice Somers.

Nota del editor: este artículo apareció originalmente en noviembre de 2018.

Mas recursos

Sesión Huddle Ask Me

Asociación de PAs en Psiquiatría

Beca de divulgación de salud mental de la Fundación PA

Serie de actualización de psiquiatría

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