Certificación de ultrasonido en el punto de atención: ¿una elección personal o profesional?

Las oportunidades de capacitación facilitan la expansión de POCUS

15 de noviembre.

By Jonathan D. Monti, DSc, PA-C, RDMS

La aparición y adopción de la ecografía en el punto de atención (POCUS) en la práctica clínica de AP está cambiando la forma en que los AP practican la medicina. A medida que aumenta el número de oportunidades de capacitación que facilitan la expansión de POCUS en una miríada de entornos de práctica clínica, cada vez más médicos preguntan cómo pueden demostrar o validar su competencia en POCUS.

Alliance of Physician Certification and Advancement (APCA™), una subsidiaria de Inteleos, que también supervisa el Registro Estadounidense de Sonografía Médica de Diagnóstico, lanzó recientemente el Academia de certificación de ultrasonido en el punto de atención. Inicialmente diseñada para médicos, la Academia de Certificación POCUS ahora ofrece a los PA y APRN la oportunidad de obtener la certificación POCUS. La certificación de pago es un proceso de dos pasos, primero requiere que los candidatos completen ocho módulos de aprendizaje en línea y realicen un examen en línea sobre Fundamentos de POCUS. Luego, los candidatos pueden obtener certificados clínicos individuales o certificados de especialidad, cada uno con pruebas y costos adicionales, y cada uno requiere certificación local de las habilidades POCUS de los candidatos.

Si bien esta nueva oportunidad para que las PA se certifiquen en POCUS puede parecer positiva, es imperativo que las PA que consideren dicho programa sopesen su supuesto valor y sus desventajas. Los argumentos comúnmente empleados a favor y en contra del valor de la certificación POCUS externa incluyen:

Pros y contras de la certificación

Verificación local de habilidades

La intención de cualquier certificación debe ser la validación de las habilidades necesarias para realizar una tarea. El empleo exitoso de POCUS requiere que el usuario esté capacitado en cuatro áreas principales. Estas áreas incluyen: 1) comprensión de las indicaciones para el examen, 2) adquisición de imágenes, 3) interpretación de imágenes y 4) toma de decisiones médicas. La adquisición de imágenes en particular no es evaluada directamente por la Academia de Certificación POCUS. Es una habilidad que podría decirse que se evalúa mejor a nivel local, razón por la cual la Academia de Certificación POCUS se basa en la certificación de pares locales de las habilidades POCUS de los candidatos.

La siguiente pregunta que uno podría hacerse es: "Si tengo un experto local en POCUS que puede dar fe de mis habilidades en POCUS, ¿por qué pagaría dinero a una agencia externa para hacer lo mismo?" La validación de habilidades locales elimina la carga financiera que crea la certificación externa, al tiempo que brinda a las partes interesadas principales (médico, centro, junta de acreditación) la mejor garantía de que se han cumplido los estándares de garantía de calidad clínica para la acreditación y se pueden monitorear continuamente. Las PA también deben considerar la clara diferencia entre los términos "certificación" y "acreditación". La certificación de una organización externa de ninguna manera garantiza la acreditación local para realizar una habilidad clínica particular. Si bien esta certificación puede ofrecer la portabilidad de la validación de habilidades entre trabajos, un simple registro o depósito de escaneos individuales podría lograr la misma portabilidad y podría lograrse a un costo mínimo o nulo.

Certificación de terceros: ¿una barrera?

La historia ha demostrado que la influencia de las organizaciones de certificación de terceros en los empleadores y las juntas de acreditación puede generar barreras adicionales para la práctica clínica. Esta influencia ha llevado a la PAs de la Sociedad de Medicina de Emergencia y Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia publicar declaraciones en contra de la certificación POCUS por parte de organismos externos. Se pueden encontrar comentarios adicionales sobre este controvertido tema. esta página, y AAPA completó recientemente Estudio RAND también demuestra bien la controversia que rodea el tema del mantenimiento de la certificación y la evidencia limitada que lo respalda. Una encuesta reciente de los miembros de la Sociedad de ultrasonido en el punto de atención, una organización constituyente de AAPA, encontró que el 73 por ciento de los encuestados se oponen a la certificación externa por considerarla innecesaria, costosa y lenta. Los que lo apoyaron citaron más comúnmente 1) mayor seguridad del paciente y 2) demostración de compromiso personal con la excelencia por sus razones para apoyar.

Superficialmente, puede parecer ventajoso buscar estas certificaciones; sin embargo, a medida que aumenta el impulso, el riesgo se convierte en la creación de otra certificación onerosa y recurrente basada en tarifas que los empleadores y los organismos de acreditación exigen cada vez más a sus médicos, sin pruebas sustanciales de que mejore la atención al paciente. Aunque POCUS se considera ampliamente como una habilidad “dependiente del operador”, ¿qué habilidad clínica no depende del operador? ¿Todas las habilidades clínicas deberían requerir una certificación similar? En última instancia, esto podría conducir a otro obstáculo externo que nuestros colegas de PA deben superar para brindar una atención óptima a los pacientes que atendemos.

Los educadores innovadores de PA están incorporando rápidamente la capacitación de POCUS en el plan de estudios educativo de PA. Los programas de capacitación institucional de POCUS también están creciendo en prevalencia, creando así la infraestructura que permite cada vez más que la validación de habilidades de POCUS se realice a nivel local. En última instancia, la búsqueda de esta certificación es una elección personal, pero es ingenuo pensar que nuestras elecciones individuales no pueden influir colectivamente en la trayectoria de nuestra profesión. Cualquiera que sea el camino que elija, deje que su elección sea bien informada, que tenga en cuenta no solo sus objetivos personales, sino también el impacto potencial en sus compañeros y en aquellas PA que puedan seguir sus pasos, los beneficios del empleo generalizado de POCUS y el largo impacto a largo plazo en la profesión de PA.

Mas recursos

Capacitación POCUS en AAPA2019

AAPA2019 Taller Sí, Escaneo para Estudiantes

Herramienta de diagnóstico por ultrasonido en el punto de atención en aumento

Jonathan D. Monti, DSc, PA-C, RDMS, es investigador médico y educador de POCUS, Fundación Henry M. Jackson para el Avance de la Medicina Militar, Centro Médico del Ejército de Madigan. Contáctelo en [email protected].