PA críticas para las clínicas de salud rural de Nuevo México

El Centro Family Health brinda atención a 24 clínicas de salud calificadas federalmente

28 de noviembre.

Por Eileen Denne, CAE, abril

Las PA son fundamentales para la atención primaria de las familias en las zonas rurales de Nuevo México y, según el director de calidad y director médico, Matthew Probst, PA-C, "las PA fortalecen la capacidad de El Centro Family Health (ECFH) para cumplir su misión".

Como Clínica de Salud Calificada Federalmente (FQHC), ECFH trata a 19,000 pacientes anualmente en 14 centros de salud comunitarios, nueve centros de salud escolares y tres clínicas dentales en 23,600 millas cuadradas de la zona rural de Nuevo México. Hay 37 proveedores médicos con aproximadamente un tercio que son médicos, un tercio PA y un tercio NP. Los PA están a la vanguardia de la atención al paciente y han mejorado la capacidad de ECFH para mejorar sus objetivos organizacionales de servicio, acceso y calidad.

Varias de esas AP abogaron por que ECFH solicite el Centro de Liderazgo y Gestión de la Atención Médicade (CHLM) Empleador de excelencia (EOE) para reconocerlo como un lugar de trabajo único: “Esta es una organización que se esfuerza por crear un equilibrio en el lugar de trabajo, así como por dar voz a todos”.

APLICAR AHORA

NOMINE A SU EMPLEADOR

ECFH fue nombrado ganador de EOE 2018-2019 en mayo pasado. Entre los criterios de EOE excedidos por ECFH estaban: establecer un ambiente de trabajo PA positivo y de apoyo; brindar oportunidades para aportes significativos que conduzcan a un cambio organizacional positivo; y mantener informados a los PA e involucrarlos en los esfuerzos de liderazgo para mejorar la calidad de la atención.

ECFH también fue el tema de un documental de 2018 minutos de 85 llamado Los proveedores, que se describe como “presentando a varios profesionales médicos silenciosamente heroicos que sirven una parte del suroeste de Estados Unidos casi completamente desprovista de servicios médicos. Sus pacientes son pobres y luchan contra la pobreza, la adicción o el alcoholismo, la vejez, las enfermedades crónicas, la crianza de los hijos. Los proveedores aportan una enorme paciencia y habilidad al trabajo, que se ve amenazado por los recortes en los fondos para un programa de extensión”.¹

Convertirse en el lugar de la mejor atención médica

La visión de ECFH, según Probst y la directora ejecutiva Lore Pease, “era convertirse en el lugar al que la gente acudía porque éramos los mejores en atención médica, no porque no pudieran ir a ningún otro lado. El FQHC tradicional es una red de seguridad para aquellos que no pueden ir a ningún otro lado debido al transporte u otros problemas”.

Uno de los desafíos de ECFH fue el reclutamiento. Probst dice: “Toda la evidencia era muy clara de que iba a haber una escasez de mano de obra profesional con licencia que alcanzaría su punto máximo alrededor de 2020 sin un final a la vista. Dentro de eso estaba el componente de escasez de PA, que no ayudó a nuestro modelo central, y también el desafío de ser un FQHC rural desatendido durante esa crisis”.

La necesidad de atención ha dado forma a la evolución de ECFH. Tenían muy poco personal médico y Probst dice que pudieron abordar ese problema mediante la introducción de modelos integrados de atención que combinaban médicos, PA y NP. “Con ese modelo, mejoramos nuestro acceso a la calidad del servicio. Terminamos viendo a más pacientes que nunca y terminamos mejorando nuestras medidas de calidad clínica”.

Pease compara el éxito de ECFH con la analogía de "Good to Great" del autor Jim Collins de poner a las personas adecuadas en el autobús y en los asientos correctos. “Estábamos encontrando candidatos PA que eran simplemente excelentes en su conjunto de habilidades y personalidades que se ajustaban a nuestro negocio y comunidad. Aquí viene un asistente personal con un buen currículum, buena personalidad, buenas habilidades y lo contratamos”.

AP como líderes de proyecto, equipos clínicos, preceptores

Los PA de ECFH sirven como líderes de proyectos de atención médica específicos y equipos de clínicas locales, preceptores para futuros profesionales de la salud, mentores para nuevos empleados, supervisores administrativos y miembros del equipo ejecutivo. Como director de calidad y director médico, Probst dice que su puesto “realmente me ha empoderado para alinear nuestro trabajo y nuestros esfuerzos de gerente de calidad con lo que realmente hacemos clínicamente”.

Pease agrega: “Había una gran necesidad de tener a Matt en ese puesto de calidad con su experiencia y su conocimiento, pero también como FQHC, tenemos cada vez más requisitos y demandas sobre la calidad de nuestro trabajo. Por lo tanto, que Matt revisara los datos y presentara buenas ideas y procesos fue fundamental para mantenernos al tanto de lo que necesitábamos hacer para cumplir con nuestros requisitos de atención médica certificados por el gobierno federal”.

Probst dice: “A medida que vemos más datos para los FQHC, hay alrededor del 40 por ciento de personal con licencia vacante. En El Centro Family Health, durante cuatro años seguidos, hemos estado flotando a una tasa de vacantes del 5 por ciento. Por lo tanto, nuestros puestos están mucho más ocupados que los FQHC promedio”.

Más de $ 1 millón en premios de calidad se han destinado a ECFH hasta la fecha. En 2016, ECFH se convirtió en el primer FQHC en Nuevo México en lograr el estado de hogar médico centrado en el paciente acreditado por la AAAHC. Es reconocido como líder en medidas de calidad clínica con múltiples premios de subvención para la mejora de la calidad de la HRSA en 2015, 2016 y 2017.

Reclutamiento local de profesionales de la salud.

El enfoque de equipo integrado de ECFH para el cuidado de la salud utiliza completamente las fortalezas de todos los profesionales de la salud. Los datos demostraron que también mejoró la calidad de la atención, la satisfacción del paciente y la satisfacción laboral de los empleados.

El compromiso de ECFH con el avance de la profesión de PA también es evidente en el apoyo y entusiasmo que muestra a los estudiantes de PA, quienes son bienvenidos para las rotaciones como parte del Programa de Profesionales de la Salud Semillas De Salud de ECFH. Cuando los programas académicos de atención médica de Nuevo México enfrentaron una escasez de sitios de rotación clínica, Probst fundó y desarrolló Semillas De Salud. Comenzó como clubes de carreras de salud en las escuelas locales, pero llevó a ECFH a aceptar más estudiantes: 368 rotaciones clínicas a estudiantes profesionales de la salud hasta la fecha. El programa ahora mantiene las clínicas rurales y desatendidas con todo el personal a pesar de la vacante del proveedor y ha recibido atención nacional.

Probst cree que la cultura ECFH alienta a los PA a unirse al personal: “Cuando ven en El Centro cómo se valora a todos en el equipo, eso difiere mucho de los entornos en los que han trabajado anteriormente en otras áreas. Pueden encontrarse en roles de liderazgo, pueden idear sus propios proyectos, no solo en roles de liderazgo administrativo, sino que pueden liderar proyectos y programas clínicos. Eso es emocionante para ellos”.

EOE como herramienta de reclutamiento

ECFH ha utilizado el premio EOE, dice Probst, "internamente para empoderar a nuestro personal, para reconocerlos y para que se sientan orgullosos de este premio que todos hemos logrado al estar hombro con hombro con algunas de las potencias de la atención médica en el país."

Probst describe además la cultura ECFH con un dicho que dice: 'puedes juzgar a una sociedad por cómo trata a los más marginados'. “Mire lo que hacemos por los pacientes y cómo tratamos a todos como individuos, independientemente de sus antecedentes o situación económica o su estado de seguro. Esa misma cultura, esa misma filosofía, también se aplica a cómo hacemos las cosas en el liderazgo, la gestión y el personal. Al mantener a la humanidad en el cuidado de la salud, terminamos siendo una gran familia de trabajo y nuestros pacientes son parte de esa familia y todos son valorados. El Centro Family Health es nuestro nombre, pero en realidad es lo que somos”.

Era importante para ECFH solicitar el premio EOE, según Probst, porque “somos geniales y hemos sido geniales. Junto con los datos de calidad, el premio EOE nos permitió decir que somos un excelente empleador. Empleamos la excelencia.”

ECFH planea volver a solicitar el premio EOE en 2020 para aprovechar la oportunidad de ser reconocido como un excelente lugar de trabajo para los PA.

Aplicar para el Premio al Empleador de Excelencia

Los Premios EOE están diseñados para reconocer y mostrar a los empleadores que crean un entorno positivo para PA y fomentan equipos de proveedores colaborativos. CHLM se asoció con HealthStream en 2017 para comprender mejor lo que valoran las AP en su lugar de trabajo. Según los hallazgos, CHLM identificó cinco impulsores clave como criterios para sus Premios EOE, que incluyen:

• Establecer un ambiente de trabajo PA positivo y de apoyo.
• Brindar oportunidades para que las PA proporcionen aportes significativos que conduzcan a un cambio organizacional positivo.
• Mantener informadas a las AP sobre la actividad y las decisiones de la organización.
• Involucrar a las PA en los esfuerzos de liderazgo para mejorar la calidad de la atención al paciente.
• Creación de procesos para la gestión eficaz de conflictos.

Solicitudes para los Premios EOE 2019-2020 están abiertos hasta el 8 de febrero. CHLM trabaja directamente con hospitales y sistemas de salud para mejorar la atención al paciente en equipo y optimizar la práctica de PA.

1 Augderheide, p. Pregonando la decencia en la ciudad de Trump: AFI Docs muestra grandes problemas. Asociación Internacional de Documentales. Consultado el 11 de noviembre de 2018.

Eileen Denne es directora de Comunicaciones Corporativas de AAPA. Contacta con ella en [email protected].