Atención de urgencia, una especialidad de rápido crecimiento para PA y médicos

Los PA son una buena opción para los centros de atención de urgencia

Febrero 9, 2018

Por Noël Smith, MA, y Tamara S. Ritsema, MMSc, ​​MPH, PA-C/R

Modelos de Atención Urgente

La medicina de atención urgente es la “prestación de un servicio médico inmediato que ofrece atención ambulatoria para el tratamiento de enfermedades y lesiones agudas y crónicas”.¹ Los AP en atención de urgencia deben tener una amplia gama de habilidades clínicas, así como la capacidad de identificar rápidamente a los pacientes que requieren servicios de medicina de emergencia más intensivos. Si bien los proveedores de atención de urgencia también pueden ser los primeros en diagnosticar enfermedades crónicas como la diabetes o el asma, generalmente derivan a los pacientes a un proveedor de atención primaria para el manejo de estas afecciones.

Hay varios modelos de práctica de atención de urgencia; el más común es un centro de atención urgente independiente. Algunas PA practican la atención de urgencia dentro de un consultorio de atención primaria, mientras que otras practican la atención de urgencia dentro de un departamento de emergencias, y algunas atienden solo a pacientes de atención urgente, mientras que otras PA practican la medicina de emergencia de espectro completo. Debido a la superposición con la medicina de emergencia, analizaremos a los PA tanto en la atención de urgencia como en la medicina de emergencia para comprender mejor cómo pueden diferir sus experiencias profesionales.

PA en Atención de Urgencias y Medicina de Emergencia

Si bien el porcentaje de AP que practican la medicina de emergencia permanece relativamente sin cambios desde 1998 en alrededor del 10% de todas las AP, el porcentaje de AP que eligieron la atención de urgencia como entorno de práctica se ha duplicado durante ese tiempo. Entre el 2 % y el 4 % de todas las AP trabajaron en un entorno de atención de urgencia durante las décadas de 1990 y 2000. Sin embargo, a partir de 2014, estos números aumentaron por encima del 5 % y en 2016, el 6 % de las PA informaron trabajar en un entorno de atención de urgencia.²  

Tabla 1. Características de las AP en Urgencias y Emergencias en Medicina en 2016
	Cuidado Urgente		Medicina de Emergencia
	N	%	N	%
Género
Masculino	142	33.7	286	47.4
Femenino	279	66.3	317	52.6
Duración de la carrera de PA
0 a 1 año	48	14.1	50	9.9
2 a 4 años	74	21.7	103	20.4
5 a 9 años	60	17.6	127	25.2
10 a 14 años	45	13.2	77	15.3
15 a 19 años	32	9.4	55	10.9
20 o más años	82	24	92	18.3

 

En cuanto a las especialidades, en 2016, los AP que ejercen medicina de urgencias son significativamente más propensos a ser hombres en comparación con los AP en atención de urgencia (47% y 34% respectivamente). Más del 30% de los AP que practican la medicina de emergencia se graduaron de la escuela de AP hace menos de 5 años en comparación con el 36% de los que practican la atención de urgencia (Tabla 1).

Los PA en el trabajo de atención urgente ven más pacientes por semana (100) para su empleador principal que los de medicina de emergencia (70) y dedican mucho menos tiempo a consultar con los médicos sobre la atención que brindan (5 %) que los de medicina de emergencia (10). %). A pesar de atender a más pacientes y tener más autonomía, los AP de atención de urgencia recibieron una compensación menor ($104,500) que los AP de medicina de emergencia ($110,000) (Tabla 2).

Tabla 2. Características laborales de los AP en Urgencias y Emergencias en Medicina en 2016
	Cuidado Urgente		Medicina de Emergencia
	N	Mediana	N	Mediana
Horas por semana	292	40.0	434	37.0
Pacientes por semana	293	100.0	421	70.0
Porcentaje de tiempo clínico dedicado a consultar con médico colaborador (%)	286	5.0	411	10.0
Salario base ($)	200	104,500	216	110,000
Salario base por hora ($)	210	58.00	385	65.00
bono ($)	189	5,000	325	7,000

El futuro de la atención de urgencia

La atención de urgencia es un entorno de rápido crecimiento tanto para los PA como para los médicos en la práctica clínica. La Academia Estadounidense de Medicina de Atención Urgente informó un aumento del 16 % en la cantidad de centros de atención urgente en los Estados Unidos entre 2008 y 2016.³ Informan que menos de un tercio de las prácticas de atención primaria ofrecen cobertura fuera del horario de atención para sus pacientes y, si bien la cantidad de departamentos de emergencia está disminuyendo, la cantidad de visitas para atención de emergencia está aumentando.⁴ Junto con los fuertes incentivos financieros de las compañías de seguros para que los pacientes vayan a los centros de atención de urgencia en lugar de a los departamentos de emergencia, existe una demanda creciente de servicios de atención de urgencia.⁵  Desde el punto de vista de los servicios clínicos, los PA son una buena opción para los centros de atención de urgencia con su formación médica generalista. Desde el punto de vista financiero, incluir a los PA como un miembro integral del equipo en los centros de atención de urgencia también tiene sentido, ya que a los PA generalmente se les paga menos de la mitad que a los médicos y los centros de atención de urgencia suelen ser negocios con fines de lucro.⁶

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Referencias

¹ Definición de Medicina de Urgencias [Internet]. [citado el 2017 de julio de 12]. Disponible en: http://aaucm.org/about/urgentcare/default.aspx

² AAPA. Encuesta de salarios de la AAPA 2017. Datos no publicados.

³ Futuro de la Atención de Urgencias. Disponible en: http://aaucm.org/about/future/default.aspx

⁴ Instituto de Medicina. Informe del IOM: El futuro de la atención de emergencia en el sistema de salud de los Estados Unidos. Acad Emerg Med. 2006 octubre; 13 (10): 1081–5.

⁵ McNeeley S. Centros de atención de urgencia: una descripción general. Soy J Clin Med. 2012;9(2):80–1.

⁶ Hollander JE, Pines JM. Centros de Atención de Urgencias: una alternativa a la atención no programada de atención primaria y urgencias. En: Innovaciones de valor y calidad en atención aguda y de emergencia. 1ra ed. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press; pag. 118–30.

Escritores

Noël Smith, MA, es director sénior de PA y política y análisis de la industria. Póngase en contacto con Noël en [email protected].

Tamara S. Ritsema, MMSc, ​​MPH, PA-C/R, Profesora Asistente de Estudios de Asistente Médico, Universidad George Washington. Póngase en contacto con Tamara en mailto:[email protected].