• Los síntomas neuropsiquiátricos (también conocidos como síntomas conductuales y psicológicos de la demencia [SCPD]) incluyen apatía, agitación/agresión, ansiedad, depresión y síntomas psicóticos (delirios/alucinaciones).
• También se incluyen trastornos del sueño, problemas de alimentación y alteraciones motoras/de la marcha por desinhibición (caminar de un lado a otro, deambular).

Hasta el 98% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) eventualmente presentan al menos un NPS.

Algunos NPS pueden ocurrir durante el deterioro cognitivo leve (DCL); pueden preceder a los deterioros cognitivos y de memoria característicos de la EA; o pueden aparecer en cualquier momento durante el curso de la enfermedad.

Criterios ISTAART (2017): “un cambio sustancial y claro respecto del comportamiento o personalidad típicos del paciente en los dominios de apatía, desregulación afectiva, dificultades con el control de los impulsos, inadecuación social, percepción anormal y pensamiento de contenido durante >6 meses”.

• Utilice las herramientas de detección disponibles para síntomas específicos o simplifique identificando aproximadamente 3 preguntas clave e integrándolas en las visitas de rutina al consultorio.
• Realice un seguimiento o remita los resultados positivos a un especialista para una evaluación más completa.

• Aumento de la morbilidad
• Mayor riesgo de mortalidad
• Mayor necesidad de colocaciones tempranas a largo plazo (por ejemplo, residencias de ancianos, unidades de cuidados de la memoria)
• Agotamiento más rápido del cuidador
• Hospitalización de mayor riesgo

• Todas las pautas recomiendan utilizar primero intervenciones no farmacológicas antes de usar medicamentos.
• Las intervenciones específicas dependen del NPS y pueden incluir:
  • Desarrollar y mantener rutinas
  • Técnicas de distracción y desescalada
  • Mantener la hidratación y nutrición adecuada
  • Desarrollar una buena higiene del sueño
• Aprende más en el Intervenciones no farmacológicas para el NPS .

Muchos medicamentos que se utilizan para tratar la ansiedad, la depresión, la agitación y los trastornos del sueño no están indicados (y algunos incluso llevan advertencias en recuadro negro) para su uso en esta población debido a los riesgos. Sin embargo, muchos fármacos se utilizan fuera de indicación bajo estrecha supervisión.

Aprende más en el Enfoques farmacológicos en el tratamiento de los síntomas neuropsiquiátricos en la enfermedad de Alzheimer (EA) .

• Se recomiendan intervenciones no farmacológicas como tratamientos de primera línea.
• Minimizar tantos factores desencadenantes como sea posible.
• Utilice medicamentos antipsicóticos de segunda generación por vía oral (en lugar de IM o IV) si es necesario.
• Aprende más en el Agitación en el servicio de urgencias y urgencias .

• Los pacientes con enfermedad de Alzheimer en etapa temprana probablemente puedan seguir conduciendo, pero a medida que la enfermedad progresa, el DMV debe evaluar la capacidad para conducir.
• Los médicos deben conocer las leyes de su estado con respecto a los requisitos para informar el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer de un paciente al DMV.
• Aprende más en el La enfermedad de Alzheimer y la conducción .

• Los pacientes a menudo son diagnosticados en entornos de atención primaria, derivados a atención especializada según sea necesario y devueltos a proveedores de atención primaria para continuar con su atención.
• Se necesitan acuerdos para proporcionar acceso a los registros de pacientes entre los distintos proveedores.
• Las visitas compartidas pueden facilitar la transición entre proveedores, siempre que sea posible.
• Las visitas de telesalud también pueden ser una opción cuando estén disponibles.

Herramientas de detección del NPS

• Agitación en el cuestionario de detección de Alzheimer para cuidadores (AASC)
  Esta herramienta de evaluación estructurada desarrollada por Otsuka ayuda a los cuidadores a identificar comportamientos y sentimientos asociados con la agitación en las personas que cuidan y pueden discutir con su proveedor.
• Cuestionario de inventario neuropsiquiátrico
  (NPI-Q) El NPI-Q está diseñado para ser un cuestionario autoadministrado que completan los informantes sobre los pacientes que atienden. Cada uno de los 12 dominios del NPI-Q contiene una pregunta de encuesta que refleja los síntomas cardinales de ese dominio. El NPI-Q proporciona calificaciones de gravedad y angustia de los síntomas para cada síntoma informado, y puntajes totales de gravedad y angustia que reflejan la suma de los puntajes de cada dominio individual. La mayoría de los informantes podrán completar el NPI-Q en 5 minutos o menos.

Herramientas de evaluación cognitiva

• Kit de herramientas de evaluación cognitiva – Herramientas para la identificación temprana del deterioro cognitivo leve
• Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA). Pruebas de evaluación cognitiva
  • Entrevista de detección de demencia AD8
  • Caja de herramientas del NIH (incluye más de 80 medidas independientes)
  • Mini-Diente
  • Sistema de calificación rápida de la demencia (QDRS)
  • Herramienta de evaluación cognitiva basada en tabletas (TabCAT)
• Evaluación del deterioro cognitivo en pacientes mayores de NIA
• Servicios de evaluación cognitiva y plan de atención con doble elegibilidad de la Autoridad de Atención Médica de Washington.
• Consideraciones sobre la evaluación cognitiva: comprensión de la evidencia de NIA

• Cumbre nacional de investigación de 2017 sobre atención, servicios y apoyo para personas con demencia y sus cuidadoresDos vídeos, ricos en datos y sugerencias de grupos y expertos nacionales, sobre los desafíos, recursos y posibles intervenciones para brindar una atención óptima a las personas que viven con demencia y a sus cuidadores (familiares).
• Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (AHRQ): desarrollo de un plan de atención compartidaUn plan de atención compartida es un medio para facilitar la comunicación entre los pacientes, sus compañeros de atención y los proveedores para desarrollar un enfoque de equipo para la atención.
• La guía definitiva de recursos sobre el Alzheimer para cuidadoresUn sitio web lleno de información práctica y recursos dirigidos a los cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer.
• Recursos para cuidadores de personas con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadasUna lista de recursos de la Asociación de Alzheimer dirigida específicamente a los cuidadores de pacientes con EA.
• La sala verde azulada de la AFALa Fundación de Alzheimer de Estados Unidos (AFA) desarrolló un sitio web de actividades terapéuticas virtuales que los cuidadores pueden disfrutar con su ser querido que padece la enfermedad de Alzheimer; todas las actividades se pueden realizar en la seguridad de su hogar. El sitio web también tiene recursos adicionales para los cuidadores de personas con enfermedad de Alzheimer.
• Proyecto de los CDC sobre un cerebro sanoEncuentre recursos adicionales para cuidadores, incluido el desarrollo de un plan de atención, el cuidado de sí mismo y recursos para brindar cuidados en
• Administración de Servicios y Recursos de Salud (HRSA)Una serie de ~7 módulos de PowerPoint para ayudar a los cuidadores a brindar asistencia a las personas con enfermedad de Alzheimer, incluido cómo cuidarse a sí mismos y enfrentar los desafíos del cuidado.

• Asociación de Alzheimer. alz.org y https://www.alz.org/professionals/professional-providers
• Asociación de Alzheimer: Códigos de facturación para la enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadas
• Centro de educación y derivación para la enfermedad de AlzheimerEl Centro ADEAR es un sitio web oficial del gobierno de EE. UU. que brinda información sobre la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas, su atención, investigación y apoyo.
• Programa de Enfermedad de Alzheimer – Capacitación para profesionales de la salud. Programas de formación adicionales, materiales educativos sobre salud cerebral para profesionales. Disponible en:
• Administración de Servicios y Recursos de Salud (HRSA). Personal sanitario de la HRSA. Capacitación de los trabajadores sanitarios sobre la demencia. Serie 1: Una Una descripción general de la demencia y las funciones de los proveedores de atención médica (16 módulos). Disponible en: https://bhw.hrsa.gov/alzheimers-dementia-training
• Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA), Institutos Nacionales de Salud (NIH): Recursos para profesionales sobre la enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadasIncluye herramientas y pautas para el diagnóstico y el manejo, incluye una amplia gama de herramientas sobre evaluación, diagnóstico y manejo de la EA, asistencia para los cuidadores, desarrollo de planes de atención, una guía de códigos de facturación, entre otros. También incluye un segmento adicional sobre capacitación profesional y planes de estudio.
• Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA), Institutos Nacionales de Salud (NIH): publicaciones sobre la enfermedad de Alzheimer
• Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA), Institutos Nacionales de Salud (NIH): Alzheimer y demencia
• Administración para la vida en comunidad (ACL): Centro nacional de recursos para el Alzheimer y la demencia
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Centro de recursos para un cerebro sano

Los ensayos clínicos. Información sobre ensayos actuales/en curso y ensayos en proceso de inscripción.

Desde NIA:

• Buscador de ensayos clínicos de Alzheimers.gov
  Busque ensayos clínicos y estudios sobre el Alzheimer y las demencias relacionadas, el deterioro cognitivo, la salud cerebral y el cuidado de personas.
• Investigación y ensayos clínicos sobre la demencia
  Obtenga información y recursos para ayudar a las personas a encontrar y comprender los ensayos clínicos.
• Recursos de divulgación, reclutamiento y participación para personas con Alzheimer y demencia (ADORE)
  ADORE es una colección de materiales que se pueden buscar y que está diseñada para apoyar el reclutamiento y la retención en ensayos y estudios clínicos sobre el Alzheimer y otras demencias relacionadas. Incluye ejemplos de Asociaciones entre médicos con Centros de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer y otros materiales.
• Cómo hablar con sus pacientes sobre el Alzheimer y otras demencias relacionadas Ensayos clínicos
  Encuentre orientación, en inglés y español, para hablar sobre estudios de investigación clínica sobre el Alzheimer y otras demencias relacionadas con sus pacientes. Además, acceda a recursos para ayudarlos a aprender más sobre la participación.