Medicare paga los servicios médicos y quirúrgicos proporcionados por las PA al 85 por ciento de la lista de tarifas del médico. Esta tarifa se aplica a todos los entornos de práctica, incluidos hospitales (departamentos de pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia), centros de enfermería, hogares, oficinas y clínicas. También se aplica a la primera asistencia en la cirugía.
Medicare tiene innumerables políticas y regulaciones que las PA deben seguir para evitar acusaciones de fraude y abuso.
Los siguientes artículos detallan la política de Medicare para la facturación de los servicios proporcionados por las PA. (Se requiere iniciar sesión como miembro).
Facturación de "incidente a" de Medicare
“Incidente a” (PDF) es una disposición de Medicare que permite que los servicios prestados por un PA en el consultorio se facturen según el NPI del médico con un reembolso del 100 por ciento. Se deben cumplir criterios estrictos.
Facturación de visitas compartidas de Medicare
Facturación de visitas divididas (o compartidas) (PDF) es una disposición de Medicare que permite que los servicios prestados en un hospital o centro tanto por un PA como por un médico se facturen según el NPI del médico con un reembolso del 100 por ciento.
Inscripción en Medicare y PECOS
Los asistentes médicos deben postularse (PDF) primero para obtener un número de NPI, luego inscríbase en Medicare a través del Sistema de Inscripción, Cadena y Propiedad de Proveedores (PECOS, por sus siglas en inglés).
Medicare: requisitos y cobertura para los servicios proporcionados por las PA
El Manual de Medicare describe el calificaciones para PA, los servicios que están cubiertos cuando lo proporcionan las PA y los requisitos de supervisión médica para las PA bajo el programa Medicare.
Servicios preventivos de Medicare
Las PA pueden proporcionar servicios preventivos de Medicare, incluido el examen "Bienvenido a Medicare" y las "Visitas anuales de bienestar". Conozca las reglas, los requisitos, las limitaciones y los horarios de detección de estos servicios.
Equipo médico duradero (DME)
Bajo Medicare, Las AP están autorizadas escribir la orden y firmar el certificado de necesidad médica para los artículos de equipo médico duradero recetados a los beneficiarios de Medicare. El lenguaje contenido en la sección 6407 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) exige que, para ciertos DME, un médico, PA, NP o CNS tenga un encuentro cara a cara con un beneficiario de Medicare para evaluar la necesidad de ese paciente. La visita debe ocurrir dentro de los últimos seis meses antes de escribir un pedido para artículos DME seleccionados. Los PA están autorizados para realizar la visita, documentar la visita y escribir la receta para DME sin la participación directa del médico.
Primera asistencia en cirugía
Conozca las reglas de facturación para la primera asistencia (PDF), la lista de exclusión de Medicare y las Reglas de las Instalaciones de Enseñanza.
PA y salud en el hogar
Más información sobre los cambios recientes que permitan a las PA certificar la necesidad de atención domiciliaria y establecer el plan de atención.
PA y hospicio bajo Medicare
Conozca las capacidades y limitaciones de PA que brindan servicios de cuidados paliativos bajo Medicare