El 21 de febrero, Change Healthcare informó que había experimentado un ataque de seguridad cibernética que llevó a la empresa a detener el procesamiento de transacciones de atención médica. Change Healthcare, la empresa de procesamiento de reclamos de seguros y facturación médica más grande del país, es responsable de más de 15 mil millones de transacciones de atención médica por año, incluidas autorizaciones de prescripción electrónica, el establecimiento de la elegibilidad de seguro del paciente y determinaciones de autorización previa.
La interrupción de los reembolsos y otras transacciones electrónicas relacionadas con la atención médica ha colocado a los profesionales de la salud, los consultorios médicos, los hospitales, las farmacias y otras organizaciones de salud bajo una grave tensión financiera y operativa. Hacer clic aquí para obtener actualizaciones de Change Healthcare sobre la violación de ciberseguridad.
Esto es lo que las AP necesitan saber:
- Se espera que los pagos electrónicos de reclamaciones se restablezcan la semana del 18 de marzo.
- Change Healthcare ha restablecido sus operaciones de pago y reclamos de farmacia. Ciertos programas de cupones de farmacias especializadas y servicios de reclamo de infusiones permanecen interrumpidos.
- Los proveedores pueden utilizar otras opciones de presentación de reclamaciones, como la presentación de reclamaciones en papel o el uso de cámaras de compensación de facturación que no se hayan visto afectadas por el ciberataque.
- Change Healthcare, a través de su socio Optum Financial Services, creó una programa de asistencia de financiación temporal para ayudar a compensar la falta de pagos de reclamaciones. Los comentarios iniciales sobre el programa de asistencia financiera indican que los montos pueden ser insuficientes para compensar las dificultades de flujo de caja. El Departamento de Salud y Servicios Humanos y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid están respondiendo a la interrupción de los pagos 1) sugiriendo que los proveedores cambien temporalmente a una cámara de compensación de pagos de reclamos diferente y, 2) ofreciendo pagos avanzados y acelerados a proveedores de las Partes A y B. El 13 de marzo, CMS emitió un Preguntas Frecuentes relacionado con la interrupción del pago de Change Healthcare, que proporciona información adicional sobre qué servicios califican para pagos acelerados y anticipados, criterios de solicitud, condiciones de pago y preocupaciones financieras.
La AAPA continuará dando seguimiento a este problema y pondrá la información más actualizada a disposición de las AP. Si tiene preguntas adicionales, comuníquese con el departamento de Reembolso y Defensa Profesional de la AAPA al [email protected].